衛生部公布治療豬流感藥物

　　面對豬流感疫情，安徽省淮北市一家幼兒園的老師對小朋友開展日常生活中如何預防豬流感教育。

　　豬流感是甲型型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經常發生，很少導緻豬的死亡豬的病死率為。人類很少感染豬流感病毒，但也發現一些人類感染豬流感的病例，大多數是與病豬有過直接接觸的人。

　　年月，墨西哥和美國等先後發生人感染豬流感病毒，為型流感病毒，亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。人感染豬流感後的臨床早期症狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉或嘔吐等症狀。病情可迅速進展，突然高熱、肺炎，重者可以出現呼吸衰竭、多器官損傷，導緻死亡。

　　為應對可能發生的人感染豬流感疫情，衛生部委托專家研究拟定了《人感染豬流感診療方案（2009版）》，并于4月30日印發各地。診療方案對豬流感的傳染源、診斷、藥物治療、如何預防等作了明确解讀。

　　易感人群

　　普遍易感，以青壯年為主

　　診療方案指出，疾病的傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。

　　疾病傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

　　診療方案指出，疾病普遍易感。患者多數年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，但應注意老人和兒童。

　　從事養豬業者、在發病前1周内去過養豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。人感染豬流感常發生在冬春季節，豬感染豬流感一般發生在夏秋季節。

　　臨床表現

　　這些症狀須提早就醫

　　豬流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。

　　（一）臨床症狀

　　人感染豬流感後的早期症狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。

　　部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導緻死亡。

　　（二）體征

　　肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

　　（三）預後

　　人感染豬流感的預後與感染的病毒亞型有關，大多預後良好；而感染H1N1者預後較差，病死率約為6%。

　　（四）胸部影像學

　　合并肺炎時肺内可見片狀影像。嚴重病例片狀影像範圍廣泛。

　　公布一批中藥、西藥

　　（一）對症支持

　　對疑似和确診患者應進行就地隔離治療，強調早期治療。對人感染豬流感目前主要是綜合對症支持治療。注意休息、多飲水、注意營養，密切觀察病情變化；發病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床症狀明顯者，應拍胸片，查血氣。

　　（二）藥物治療

　　1。抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir達菲）。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d，療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和紮那米韋（zanamivir）是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　2。抗生素：如出現細菌感染可使用抗生素。

　　（三）中醫辨證治療

　　1。毒襲肺衛

　　症狀：發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　2。毒犯肺胃

　　症狀：發熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3。毒壅氣營

　　症狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏谵語。

　　治法：清氣涼營。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蒌、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必淨、清開靈、醒腦靜注射液等。

　　養成良好的衛生習慣

　　（一）控制傳染源

　　開展人間和豬類流感疫情監測。一旦發現豬類或其他動物感染豬流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關規定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。

　　（二）切斷傳播途徑

　　對發現有病豬的養殖場，曾銷售病豬肉的攤檔，患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS标準做好隔離消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。

　　（三）保護健康人群

　　養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養；避免接觸流感樣症狀（發熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然後将紙巾丢進垃圾桶；如在境外出現流感樣症狀（發熱，咳嗽，流涕等），應立即就醫（就醫時應戴口罩），并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。

　　（四）加強院感控制措施

　　對于疑似病人或确診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫務人員要做好個人防護，加強手衛生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室内通風。

　　（五）普通疫苗沒明顯效果

　　目前隻有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預防人類豬流感沒有明顯效果。

　　（綜合新華社、衛生部網站消息）

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