由性交傳播的疾病總稱為性病，包括淋病、梅毒、衣原體感染、支原體感染及弓形蟲感染等。這些疾病，有的可以引起輸卵管梗阻、有的引起子宮内膜炎、子宮肌壁損害、内分泌功能紊亂等而導緻不孕；有的引起重要髒器的損害，危及生命；有的在患病期間妊娠可發生流産、早産或死胎。

　　【病因】淋病病原菌是淋菌，為革蘭氏陰性雙球菌，又叫淋病奈瑟菌。占性病90％以上，在生育年齡中年青的女性患病率高，性伴侶多有此病。淋病主要通過性交直接接觸傳染。間接傳染者少，主要是接觸淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌進入生殖道後很快引起宮頸管淋菌性炎症，進一步上行，引起輸卵管粘膜上皮細胞損傷、壞死和脫落，結果使輸卵管内疤痕形成、粘連不通，輸卵管傘部與周圍粘連、閉鎖，使精子、卵子不能相遇，導緻不孕。

　　【臨床表現】

　　1．急性淋病潛伏期約7天，開始表現為急性尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿時有燒灼樣痛及尿頻，白帶增多，呈黃色膿性。或有陰道下部腫脹，觸痛或發現有疼痛的腫塊。但50％的女性淋病患者可無症狀。若上述感染未及時治療或治療不徹底，可發生上行感染，引起急性子宮内膜炎、急性輸卵管炎、急性盆腔腹膜炎。婦科檢查發現有膿性分泌物自宮頸口流出，陰道穹窿部及宮頸充血，明顯接觸性出血。尿道口可擠出膿性分泌物。有急性巴氏腺炎時，一側或二側大陰唇後部可觸及觸痛的包塊，甚至腫塊有波動感，表示已形成膿腫。急性盆腔感染時，一側或二側附件區壓痛，甚至拒按，但全身症狀輕，因淋菌感染多侵犯粘膜及漿膜，較少侵犯深部組織。

　　2．慢性淋病急性淋病未經治療或治療不徹底可逐漸轉為慢性。可表現為下腹部隐痛或腰骶部疼痛，常有盆腔炎急性發作。婦檢可能有慢性尿道炎，慢性宮頸管内膜炎，前庭大腺囊腫體征。

　　【診斷】

　　1．急性期診斷根據傳染病史、症狀、體征、尿道或陰道膿性分泌物塗片及細菌培養檢查或PCR淋球菌DNA檢查，可作出明确診斷。

　　2．慢性期診斷陰道分泌物常查不到淋菌，但可長期潛伏于泌尿生殖道腺體深處，因此要從宮頸部取材作淋菌分離培養及藥物敏感試驗，以便指導用藥。方法是用一無菌棉拭子擦去宮頸口的分泌物，再用一棉拭子輕輕插入宮頸管内lcm，轉動棉拭子數秒鐘，取出置入培養管内或立即送做PCR檢測。

　　【治療】

　　1．急性期治療急性輸卵管炎或盆腔腹膜炎時應住院治療。前庭大腺膿腫形成時，應即時切開引流。治療急性淋病時，抗生素的量應足夠，時間應充分，以求徹底治療。首選青黴素，若對青黴素過敏可應用四環素、紅黴素等。紅黴素500mg，4／d，共7d；四環素500mg，4／d，共7d；普魯卡因青黴素240萬～480萬U，肌注，1／d，共7d。急性盆腔炎症者，青黴素600萬～2000萬U靜滴。對産生青黴素過敏的患者應用淋必治，2g，一次肌注。治療後培養仍陽性者可用甲氧噻吩頭孢菌素，2g，肌注。加羧苯磺胺1g，口服。治療結束後4～7d重複作尿道及宮頸管分泌物塗片及細菌培養，PCR檢測以後每月複查一次，連續3次。應注意，性伴侶應同時治療。

　　2.慢性期治療慢性病難于治愈，多采用綜合治療方法，如中藥、理療、手術等。若經過治療，尿道及宮頸管分泌物塗片及培養均未查到淋菌，而由于曾經患過淋病導緻不孕症者，如盆腔粘連、卵巢輸卵管包裹、輸卵管梗阻等均可采取手術治療；或腹腔鏡下手術治療。

　　（北京天倫不孕不育醫院提供）

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