如何急救爆發性胰腺炎患者-tft每日頭條

如何急救爆發性胰腺炎患者

健康更新时间:2024-11-11 15:36:46

　　今年5月份，48歲的王先生酒後出現腹部劇痛伴腹脹、嘔吐，難以忍受，就診時被診斷為“重症急性胰腺炎”，給予對症治療，後因病情迅速惡化轉入哈醫大一院重症監護病房，确診為“暴發性胰腺炎﹑多器官功能障礙綜合征﹑腹腔間隔綜合征”，此時，患者腹内壓過高，酸堿代謝失衡，内環境嚴重紊亂，生命危在旦夕。重症監護病房急請肝膽胰腺外科主任孫備教授會診。孫主任意識到此病人病情複雜，馬上請普通外科主任姜洪池教授一道會診，并與重症監護病房主任趙鳴燕教授、其他普外科六個病區主任認真商讨後，果斷決定立即為患者急診手術，以解除過高的腹内壓，盡快逆轉多髒器功能衰竭。

　　專家們打開王某的腹腔後，發現腹部内都是鈣化斑和大量滲出液;特别是打開胰腺被膜後，由于過高的壓力及炎症反應，緻使大量的滲出液如噴泉般在瞬間湧出，且整個胰腺組織已變黑壞死，姜洪池和孫備兩位教授為其做了“胰腺被膜切開減壓術、胰腺壞死組織清除術和前腹-後腰部對吻式引流術”。為了充分減輕腹腔壓力，他們應用了目前國際上先進的“暫時性腹腔開放技術”，即将“大網膜、胃、橫結腸”暫時留置于腹壁外。術後，患者腹内壓增高症狀顯着緩解，重要髒器功能得到暫時恢複。

　　盡管初戰告捷，更為嚴重的問題還是一一地出現了：由于王某病情危重，暴發性胰腺炎呈現出持續性、序貫性壞死，同時伴随全身炎症反應綜合征，使得大網膜等髒器無法置入腹腔，加之壞死的胰腺組織繼發化膿感染，合并嚴重的肺感染、肺不張、急性呼吸急迫綜合征及全身膿毒血症、真菌性敗血症，加之患者自身免疫力低下，前前後後共經曆了14台大手術，在醫院度過了130多個日日夜夜。

　　由于胰腺自身分泌的胰酶具有極強的腐蝕性作用，極易導緻周圍血管破裂出血，一旦出血将是難以修複性的、緻死性的。然而，孫備主任技高膽大，每次都親自為患者清除化膿的壞死組織。在醫護人員的共同努力下，王先生終于痊愈，并于近日出院了。

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