經期前後的子宮内膜厚度

　　月經前子宮内膜厚度

　　月經周期的第15-28日，即月經來潮前半個月左右，是子宮内膜分泌期，與卵巢周期中的黃體期相對應。此時黃體分泌的孕激素、雌激素使子宮内膜持續增厚，子宮内膜厚且松軟，含有豐富的營養物質，有利于受精卵着床發育。子宮内膜的分泌期可分為三個階段：

　　1、分泌早期：月經周期的第15-19日。這段時間内，子宮内膜持續增厚，超過5mm；子宮内膜腺體變得更長，呈明顯彎曲的狀态；子宮内膜間質水腫，螺旋小動脈繼續增生、彎曲。

　　2、分泌中期：月經周期的第20-23日。子宮内膜比之前變得更厚，呈鋸齒狀。此時，血液中的許多重要的免疫球蛋白和上皮細胞分泌的結合蛋白結合，進入子宮腔内。子宮内膜間質更加疏松、水腫，螺旋狀小動脈進一步增生并卷曲。

　　3、分泌晚期：月經周期的第24-28日。現在是月經來潮前期，子宮内膜此時呈海綿狀，厚度達到10mm；子宮内膜間質更疏松，呈水腫狀态。

　　月經期間子宮内膜厚度

　　月經期間，子宮内膜脫落變保在月經周期的第1-4日，在孕酮和雌激素撤退的影響下，子宮内膜的海綿狀功能層從基底層脫落。來月經前24小時，子宮内膜的螺旋動脈出現節律性收縮及舒張，造成強烈的血管痙攣性收縮，導緻遠端血管壁及組織缺血壞死、剝落，脫落的子宮内膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經來潮。

　　月經後子宮内膜厚度

　　月經周期的第5-14日，即月經剛結束的時候，是子宮内膜的增殖期。此期與卵巢周期中的卵泡期相對應。在雌激素的作用下，子宮内膜呈增殖性變化。在這段時間内，子宮内膜從0.5mm增生至3-5mm。

　　增殖期可分為早、中、晚三個階段：1、增殖早期：月經周期的第5-7日。這段時間内子宮内膜很薄，隻有1-2mm；子宮内膜間質緻密，間質細胞呈星形，間質中的小動脈較直、壁保

　　2、增殖中期：月經周期的第8-10日。子宮内膜腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，開始分裂。子宮内膜間質有明顯的水腫症狀。

　　3、增殖晚期：月經周期的第11-14日。子宮内膜進一步增厚，達到3-5mm，内膜表面高低不平，略呈波浪狀。子宮腺上皮變為高柱狀，間質細胞相互結合呈網狀，子宮内膜組織内水腫明顯。

　　子宮内膜增厚的原因

　　子宮内膜每個月都有一段增生期：約在月經周期第5天開始，曆時7-10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高，子宮内膜基底層開始修複，子宮内膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也随之生長，但此時子宮内膜還是很薄；約從來月經後第15天開始，卵巢排卵後分泌的孕激素，使已增厚的子宮内膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的内膜，儲備必要的分泌物，随時等候受精卵的着床。

　　上述是正常情況下子宮内膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂，易導緻子宮内膜增厚異常，即子宮内膜增生症。

　　若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響，都可能會使子宮内膜較長期地持續性受雌激素作用，導緻不排卵。這樣的話，子宮内膜較長期的持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，會長期處于增生的狀态，造成子宮内膜增生異常。

　　大部分子宮内膜增生症病人處于更年期或青春期，肥胖女性發生子宮内膜增厚的幾率也較高。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經後出現持續的出血，臨床上可能疑為流産，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。

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