兒童皮膚病的容易感染，家長朋友們可要當心防範喲！

今天田醫生與大家分享一篇被稱為“有史以來最全面的夏季常見的兒童皮膚病預防及護理知識”的科普。

粑粑麻麻們趕快來學習一下吧

臨床表現

➤ 常先有皮膚瘙癢，随即出現風團，風團持續數分鐘到數小時（不超過24小時）後，可自行消退，消退後不留痕迹。皮損反複發作，時起時消。

➤ 累及消化道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

➤ 累及呼吸道：喉嚨發堵、胸悶氣促、呼吸困難、甚至窒息。

丘疹性荨麻疹

病因

本病診斷容易，但确定病因較為困難。可将病因分為外源性和内源性。

➤ 外源性因素：多為暫時性，常見有食物、食物添加劑、藥物、物理刺激、植入物及運動等；

➤ 内源性因素：多為持續性，常見有感染、系統性疾病、吸入物、肥大細胞對lgE高度敏感性、勞累、精神緊張、情緒波動及内分泌改變等。

藥物治療

治療原則：發現和清除潛在的病因和（或）誘發因素、緩解症狀。

➤ 急性荨麻疹

首選第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等。

重症或伴喉頭水腫的荨麻疹患者，及時到醫院治療。

➤ 慢性荨麻疹

首選第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等。

重症或伴喉頭水腫的荨麻疹患者，及時到醫院治療。

臨床表現

➤ 有的患兒會在被咬的部位出現綠豆至花生米大小的紅色瘀點、丘疹、風團或瘀斑，自覺癢，7~10日後消退，留下暫時性色素沉着。

丘疹性荨麻疹

➤ 有的患兒可以在蟲咬部位長出一個半球形隆起的緊張性大水疱，有時疱可如蠶豆般大，内容清，周圍無紅暈。少的1~2個，多的可達數十個。

病因

大多是蚊子、臭蟲、跳蚤、虱子、螨蟲等叮咬所緻，蟲在吸吮人體液的同時，也會釋放一些毒素引起皮疹及瘙癢。

本病主要見于有特應性體質的兒童。

藥物治療

減少搔抓，一般7~10天後可以自行消退。

➤ 輕症者無需治療或外用爐甘石洗劑即可，也可外用含薄荷或樟腦的藥膏止癢。

➤ 對瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定及西替利嗪等。

➤ 若皮疹較重或數量較多，可外用激素糖皮質乳膏（如糠酸莫米松、氫化可的松等）。

➤ 若局部感染需外用抗生素藥膏（如莫匹羅星、複方多粘菌素B及夫西地酸等）。

臨床表現

好發人群：肥胖者和嬰兒

好發季節：多在夏季高溫高濕天氣發生

好發部位：容易摩擦、潮濕的皺褶部位，如頸部、腋下、乳房下、臍周、腹股溝、關節屈側、肛門周圍、指和趾縫等處

典型損害：初期多為境界較清楚的局限性紅斑或暗紅斑，逐漸加重出現丘疹、丘疱疹、丘膿疱疹、浸漬、糜爛、滲出，甚至淺潰瘍

自覺症狀：瘙癢、灼熱或疼痛感

臨床表現

以冬春、春夏交替時為最，可反複發生，常連續發作數年，可自覺瘙癢或無感覺。

皮損：分散或成群的表皮深部的小水疱，發生于手指側緣、手掌或足底，亦可累及手背及跖面。水疱一般不自行破裂，2~3周内可自行吸收消退，幹涸後形成脫皮。

病因

汗疱疹為複發非感染性水疱病。

本病的發病原因尚未完全清楚，現在認為可能是一種内源性皮膚濕疹樣反應，也就是可能和患兒為過敏體質有關，而精神因素（如精神緊張、激動）可能為發病的重要因素。

藥物治療

早期水疱外用1%爐甘石洗劑外擦；

瘙癢明顯的患兒可外用糖皮質激素，如丁酸氯化可的松乳膏；

瘙癢劇烈的患兒可适當應用市面常見的抗過敏藥物。

臨床表現

1、非大疱性膿疱瘡

可發生在任何部位，但以口周、外鼻孔、耳廓和四肢等暴露部位為多。

皮損初起為紅色斑點或小丘疹，迅速轉變為膿疱，周圍有明顯的紅暈，疱壁薄，易破潰、糜爛、膿液幹燥後形成蜜黃色厚痂。自覺瘙癢。陳舊的痂一般6~10天後脫落，不留瘢痕。

2、大疱型膿疱瘡

皮損好發于軀幹和四肢，初起為散在水疱，在1~2日内迅速增大到直徑2cm以上的淺表性大疱，疱液開始為淡黃色，清亮；約經1天後，疱液變渾濁，疱壁松弛，由于重力作用，膿汁沉積，形成特征性半月積膿現象。

3、深膿疱瘡

好發于小腿或臀部，其他部位也可發生。

皮損：初起為膿疱，漸向皮膚深部發展，典型皮損為蛎殼狀黑色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂後可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍。患者自覺疼痛明顯。

4、新生兒膿疱瘡

是發生于新生兒的大疱型膿疱瘡。

病因

因為幼兒皮膚嬌嫩，對細菌的抵抗力差，加上夏季氣候溫熱潮濕，皮膚多汗，細菌容易繁殖，而且皮膚經汗液浸漬後容易受傷，而導緻細菌侵入，因此，兒童在夏季容易患本病。

藥物治療

➤ 在局部外用藥前應先清洗皮損，可正常洗澡、淋雨為佳；

➤ 皮損滲出較少時，直接使用75%酒精消毒；

➤ 皮損廣泛、滲出較多時，使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液、1:2000黃連素溶液或1:5000高錳酸鉀溶液等冷濕敷；

➤ 局部外用莫匹羅星膠囊、夫西地酸乳膏或複方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。

臨床表現

白痱：小而清亮的薄壁水疱，輕擦易破，幹涸後留有細小鱗屑，常見于嬰兒面部和軀幹。一般無自覺症狀。

紅痱：是痱子中最常見的一種，表現為成批出現的針頭大小的非毛囊性斑疹或丘疹，頂部可見水疱，周圍輕度紅暈。好發于軀幹上部和頸部，常自覺燒灼、刺痛及瘙癢等。

膿痱：通常是紅痱子繼發細菌感染，紅色丘疹頂端出現黃色的膿頭。

藥物治療

局部可外用爐甘石洗劑或單純撲粉。忌用軟膏、糊劑、油類制劑。如有繼發細菌感染，應給予抗感染治療。

臨床表現

濕疹是嬰幼兒期的常見病，是瘙癢特别劇烈的皮膚炎症反應，容易反複。

1、急性濕疹

好發于頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。

皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發感染，炎症更明顯，可形成膿疱、膿痂、毛囊炎、疖等。自覺劇烈瘙癢。

2、亞急性濕疹

急性濕疹炎症減輕後，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘疱疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

3、慢性濕疹

常因急性、亞急性濕疹反複發作不愈而轉為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉着，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易複發，經久不愈。

病因

濕疹病因複雜，常為内外因相互作用結果。

➤ 遺傳因素基因的易感性，易受遺傳因素的影響；

➤ 自身皮膚屏障功能受損不能很好的抵抗外界的刺激；

➤ 環境因素如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、幹燥、炎熱、熱水燙洗、空氣污染、吸煙以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。

藥物治療

➤ 僅有少量小丘疹及脫屑時可外用治療濕疹的藥膏，如果皮損較紅有明顯瘙癢，可以做冷敷，比如3%硼酸水冰箱冷藏後使用，每次20分鐘，每天2~3次，濕疹嚴重的還是建議去看專科醫生。

➤ 結痂濕疹因為發病在皮膚的表皮，所以在結痂脫落後一般不留痕，關于結痂的處理，建議等結痂幹燥後，先用消毒好的植物油、橄榄油、嬰兒潤膚油，塗在結痂上，一天三次，等結痂軟化後，用消毒棉簽輕輕擀下來，并且塗上外用濕疹藥膏。

臨床表現

特應性皮炎分為三期

①嬰兒期：在出生後第二或第三個月開始發病，主要表現為嬰兒濕疹，多分布于兩面頰、額部和頭皮，皮疹分滲出型和幹燥型，均伴劇烈瘙癢。

②兒童期：多數在五歲前發病。多發生在四肢屈側和小腿伸側。雙肘窩、腘窩受累最常見，皮損往往幹燥肥大，有明顯苔藓樣變。全身瘙癢，形成瘙癢、搔抓的惡性循環。

③青年及成人期：皮損與兒童期類似。好發于眼周（眶周黑暈）、頸周、肘窩、腘窩、四肢、軀幹，某些患者手掌和腳掌部位明顯。瘙癢劇烈，搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉着等繼發皮損。

病因

特應性皮炎的病因尚未明确，包括遺傳易感性、食物過敏原刺激、吸入過敏原刺激、自身抗原、感染及皮膚功能障礙。

藥物治療

外用藥：

➤ 糖皮質激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糖酸莫米松乳膏等

➤ 非激素類乳膏，如比美莫斯乳膏或他克莫司乳膏

口服藥：

➤ 抗組胺藥，如西替利嗪滴劑、撲爾敏等

➤ 糖皮質激素，免疫抑制劑

家庭日常護理與預防

➤衣：純棉、寬松、柔軟

➤食：盡量避免食用含過敏原的食物

➤住：保持環境清潔通風，毛絨玩具勤清洗

➤洗：水溫不宜過熱，溫和沐浴露，澡後潤膚露

臨床表現

手口足病是一種發疹性傳染病，主要是由柯薩奇病毒引起，一年四季都可能發病，但以夏秋季節患病最多，任何年齡均可發病，尤其是3歲以下的孩子。

➤ 大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，同時伴有頭痛、流鼻涕咳嗽等症狀，體溫持續不退；

➤ 它的特發部位，往往好發在手足口和臀部，出現圓形或卵圓形斑丘疹、疱疹。疱疹米粒至綠豆大小，呈圓形或扁平狀，周圍繞以紅暈，内有渾濁液體，并且它的水泡是往裡凹陷的，皮下比較松弛，皮疹特點無痛感癢感、不結痂、不留瘢痕。口腔黏膜出現潰瘍、疱疹，出現時間與皮疹出現時間先後不超過24h。多數幼兒有流涎、拒食等口腔炎表現。

病因

➤ 此病以每年3~11月多見，6月~9月為高峰期；

➤ 學齡前兒童發病率高，尤其是4歲以内的嬰幼兒發病率高；

➤ 少年兒童及成人感染多不發病，但能夠傳播病毒；

➤ 傳播途徑：唾液飛沫傳播、接觸病人的疱疹液、糞便污染手及玩具、餐具、用具等物品接觸，引起患兒間接傳播，也能通過污染的水源及門診和口腔器械造成交叉感染。

治療

➤ 一要到醫院診治，并按醫生的囑咐服藥，并卧床休息。

➤ 注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護病人，防止其對皮膚疱疹進抓撓，以防破潰感染。

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