甲狀腺手術可以不切開氣管嗎?李阿姨（化名）幾個月前開始出現不明原因的咳嗽，近期症狀還逐漸加重，呼吸也變得不順暢，到醫院檢查發現不是呼吸系統疾病，而是一個甲狀腺腫往胸口裡面長，“頂”到了鄰近的氣管、血管，造成壓迫李阿姨來到清遠市人民醫院後，普外五區的治療團隊制定了詳細的手術計劃和預案，為她完整切除後縱隔甲狀腺腫術後李阿姨症狀緩解，康複良好，已于近日順利出院，我來為大家科普一下關于甲狀腺手術可以不切開氣管嗎?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

甲狀腺手術可以不切開氣管嗎

李阿姨（化名）幾個月前開始出現不明原因的咳嗽，近期症狀還逐漸加重，呼吸也變得不順暢，到醫院檢查發現不是呼吸系統疾病，而是一個甲狀腺腫往胸口裡面長，“頂”到了鄰近的氣管、血管，造成壓迫。李阿姨來到清遠市人民醫院後，普外五區的治療團隊制定了詳細的手術計劃和預案，為她完整切除後縱隔甲狀腺腫。術後李阿姨症狀緩解，康複良好，已于近日順利出院。

59歲的李阿姨最近幾個月晚上經常咳嗽，症狀還逐漸加重，咳嗽越來越頻繁，偶爾還有呼吸不暢的情況，還以為是自己的呼吸系統出了毛病。3月下旬，李阿姨來到清遠市人民醫院，通過CT初步探查發現，她胸骨後有一個甲狀腺腫，甲狀腺左葉增大。

“正常人的甲狀腺腫應該長在脖子上，就算是往胸口裡長也應該是胸骨前。”該院普外五區主任醫師羅國慶說，這個患者的腫物位置很“刁鑽”，不僅往胸口裡長，還長在了胸骨後方，也就是後縱隔處，靠近脊柱，位置很深。腫物周圍還有氣管、心髒發出的重要血管。

羅國慶介紹，後縱隔甲狀腺腫比較少見，發生的原因除了與腫瘤本身的發育特點有關，也可能與患者之前的手術史相關。因為患者10年前做過甲狀腺手術，術後周圍組織發生粘連，腫物沒有空間生長，就往有空間的地方發育了。

完善了相關檢查後，還發現李阿姨因為之前手術的原因，右側的喉返神經已被破壞，隻剩下左側的喉返神經可支配。如果在手術過程中，經驗或技術沒到位，就會很容易把僅有的一根神經也破壞掉。羅國慶解釋，喉返神經是支配聲帶肌肉的，如果雙側都受到損傷，患者可能會出現失聲、呼吸困難，嚴重者會出現窒息。

“但是手術又非做不可，因為這個腫物比較大，往胸骨後縱隔生長，如果再任其發展，患者的症狀會逐漸加重。”羅國慶說，目前腫物的大小長約10厘米，短約5厘米，已經影響到了呼吸。如果不做手術，腫物繼續長大，有可能讓心髒和肺部都受到擠壓，影響心肺功能；壓迫食道也會出現進食障礙。

因為腫物位置較深、較大，可操作的空間小，手術難度較大，普外五區治療團隊術前組織讨論，制定了詳細的手術設計和預案。經過周密的手術部署，醫生開刀為李阿姨切除腫物，手術在一個多小時内完成，過程順利，左側喉返神經保護完好，也沒有出現相關的并發症。術後，李阿姨咳嗽症狀明顯緩解，呼吸通暢，順利出院。

“這次手術處理得很幹淨，後續再次複發的可能性很低。”羅國慶表示，雖然後縱隔甲狀腺腫患者少見，但是醫院每年也會遇到幾例，所以處理各類複雜的甲狀腺腫有一定經驗。他提醒，後縱隔甲狀腺腫如果較為巨大，可能會壓迫胸内器官，就會相應出現胸悶、吞咽困難或其他不适症狀，如果不及時處理，可能會造成相應症狀加重，誘發急症危及生命。如果出現上述不适症狀，應盡早到正規醫療機構查明原因，及早治療。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

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