心梗後綜合征是指急性心肌梗死後數日至數周出現以心包炎、胸膜炎、肺炎等非特異性炎症為特征的一種綜合征，而且有反複發生的傾向，是繼發症。如上，這種病一般發生在患有急性心肌梗死的病人身上，所以對于有急性心肌梗死的病人一定要注意防止。

　　概念

　　1895年Dressler曾注意到本病。1983年Welinl等制訂了本病診斷标準。1976年我國開始有報道。也有将Dressler綜合征和Welin L綜合征，簡稱為PMIS。

　　PMIS發病率一般占AMI1%~4%。多數發生在AMI後2~8周，少數患者可以在1周發生。該症的發生似乎與心肌梗死面積大小無線性關系，有反複發生的傾向，1~7次不等。

　　臨床表現

　　AMI1周以後出現的發熱，胸痛，心包炎，胸膜炎或心包及胸膜腔積液.血沉加快，白細胞增多.或以心包炎，胸膜炎，肺炎三聯為主征，或以發熱，胸悶痛，血沉加速等重點突出。

　　診斷與鑒别診斷

　　診斷标準

　　尚無統一标準，下列可供參考.

　　5.1.1Welin L：1983年心肌梗死後1周以上發生下列症狀：①胸膜心包疼痛;②發熱37.5℃以上;③ESR>40mm/h.若有上述2條可診斷為PMIS.

　　5.1.2Dressle：1985年①肯定的AMI或陳舊性心肌梗死;②于AMI後1~2周出現發熱，胸痛，呼吸困難，咳嗽等.具有胸膜炎，心包炎，肺炎可靠證據;③抗感染治療無效，皮質激素治療效果明确.

　　5.1.3元柏氏：①發生于AMI後1周以上有心包摩擦音，明确的心包積液征，發熱，胸痛，心率增快，肺炎，胸膜炎;②抗生素治療無效，而腎上腺皮質激素治療反應良好;③有複發傾向.

　　鑒别診斷

　　5.2.1AMI後反應性心包炎：①多發生在透壁性心肌梗死24~72小時;②心包摩擦音多在胸痛後36小時出現，局限和持續時間短暫，平均2天左右;③心包少量積液，不出現心包填塞;④不伴有胸膜炎，肺炎;⑤EKG無典型心包炎ST-T樣改變.

　　5.2.2非特異性心包炎.

　　治療

　　停用抗凝藥

　　如肝素等.

　　類固醇激素

　　首選藥.開始短期給強的松40~60mg/d，當緩解後逐漸減量，每周減5mg，達10~15mg/d時維持4周，若無複發傾向可再繼續減量至每周5mg，再維持2個月而停藥.

　　止痛

　　阿斯匹林，消炎痛等.

　　心梗後綜合征的病因通常是急性心肌損傷，這個心肌損傷的原因是多方面的，常見的是急性心肌梗死，但是一旦産生了急性心肌損傷，基本上就會産生心梗後綜合征，所以對于心肌方面病症的病人一定要加倍小心，多去注意他的身體狀況。

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