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臨床上可分為原發型與複發型兩型。初發單純疱疹潛伏期2~12天,平均6天,多發生在嬰幼兒或兒童,常為隐性感染,偶出現症狀。病毒感染後潛伏在神經節中,在某些因素如發熱、日曬、月經、情緒激動、手術、應用腎上腺皮質激素及某些感染如大葉肺炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、流感及普通感冒等的刺激常引起複發。原發型單純疱疹皮膚黏膜損害常需2~3周愈合,而複發型單純疱疹的皮損大多于1周内即可消失。臨床上分為局部感染和全身感染。
1.局部感染
(1)皮膚疱疹多見複發疱疹或成人初發性疱疹。可發生于身體的任何部位,好發于皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛,進而充血、紅暈,後出現針頭或米粒大小簇集水疱群,基底微紅,水疱彼此并不融合,但可同時出現多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液,2~10天後幹燥結痂,脫痂後不留瘢痕。
(2)口腔疱疹表現為口腔黏膜、舌部、齒龈、咽部甚至食管出現大面積水疱,随之變為潰瘍。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴發熱及颌下淋巴結和(或)頸淋巴結腫大。多見于兒童,成人多見口交行為者。
(3)生殖器疱疹主要為HSV~Ⅱ型感染所緻。生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累,出現疱疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖,亦可累及陰囊;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸,亦可累及尿道及周圍皮膚。有肛交史同性戀者可引發疱疹性直腸炎,繼而出現肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結炎。少數患者因發生骶神經根炎導緻神經痛、尿潴留或便秘。
(4)眼疱疹表現為單疱性角膜炎、結膜炎,大多為單側性,常伴患側眼睑疱疹或水腫及耳前淋巴結腫大。反複發作者可緻角膜潰瘍、渾濁,甚至穿孔緻盲。在新生兒和AIDS等全身播散性感染患者中,可發生脈絡膜視網膜炎或急性壞死性視網膜炎,常導緻失明。
(5)疱疹性甲溝炎手指的HSV是原發口或生殖器疱疹的一種并發症。病毒可經手指上皮破損處進入或由于職業及其他原因而直接進入手指表皮内,疱疹病變常發生于末端指節,深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈,呈跳痛樣,常伴有發熱、肘窩和腋窩淋巴結炎。經常裸手接觸疱疹患者的牙醫和護士易有罹患本病的危險。
(6)新生兒疱疹新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所緻,皆因出生時接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發性HSV感染的母親在妊娠期導緻胎兒宮内感染。宮内感染的胎兒可早産,或先天畸形,或智力發育障礙。新生兒感染HSV後可呈現無症狀隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的臨床表現。輕者僅為口腔、皮膚、眼部疱疹,重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
(7)中樞神經系統感染新生兒70%以上的HSV感染表現為中樞神經系統感染,年長兒和成人少見。除新生兒以HSV-2原發感染外,原發性的HSV腦炎少見。多為潛伏在三叉神經節或自主神經根的HSV-1激活後擴散到中樞神經系統引起。感染主要累及額葉和颞葉,以出血壞死性腦炎為主。不同型别HSV性腦炎臨床表現不同,HSV-1型主要引起局竈性腦炎,HSV-2型則傾向于腦膜腦炎。任何年齡和季節均可發病,前驅症狀可有發熱(最高可達40℃)、全身不适、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等。1/4患者有口唇疱疹史。2~5天後可出現中樞神經系統受損症狀,如頭痛、嘔吐、神志改變、神經症狀、精神症狀,2/3患者可有局部和全身抽搐、腦膜刺激征等。病程極期,因腦水腫和腦實質壞死導緻顱内壓增高,甚至腦疝而緻死。其中抽搐、意識障礙及精神異常為本病特點。
(8)單純疱疹性肝炎主要見于原發性和繼發性免疫力低下患者,易發生急性肝衰竭。主要表現為發熱、肝酶增高、明顯白細胞數減少症,可不出現疱疹性皮膚病。
2.全身感染
(1)全身播散性單純疱疹感染播散性HSV感染多發于6個月至3歲的兒童,亦可見于原發性或繼發性免疫功能低下者,尤其見于細胞免疫低下者,如艾滋病患者和器官移植患者。臨床表現重,多器官受累。初起可表現為重症疱疹性口龈炎、食管炎、外陰陰道炎,高熱、甚至驚厥,繼而全身發生廣泛性水疱,疱頂臍凹,同時可發生病毒血症,引起疱疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等内髒損害。病死率高達70%。
(2)濕疹樣疱疹系由慢性濕疹、皮炎等病損區及其周圍皮膚突然發生HSV病毒感染,緻病情急劇進展,出現廣泛皮損,并出血融合、出血或轉為膿疱瘡,偶可發生血行播散或繼發細菌感染,累及其他重要髒器而緻病情進一步惡化,易誤診為原有濕疹的加重。
i型單純疱疹病毒的臨床表現,上面已經給大家做了很詳細的分享,希望大家能夠做好防範,也希望能夠給大家帶來做好的幫助。如果你之前不是很了解的話,大家一定要多多了解哦,做生活中的有心人,洗完那個給大家帶來幫助。
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