1、什麼是齲病？

齲病即是齲齒，就是老百姓口中的“蟲牙、蛀牙”。是一種在細菌為主要病原體等多因素作用下，發生的對牙齒硬組織慢性、進行性、破壞性疾病。

如果沒有及時治療，病變會進一步向深層發展，可以感染牙齒内部的深層組織，引發牙髓、根尖周炎症，甚至颌骨炎症等并發症。

齲病可以發生在牙齒萌出後的任何年齡，但不同年齡階段的牙齒患病幾率不盡相同。我國是齲病發病率較高的國家。5-8歲兒童患齲率會達到一個高峰，老年人由于牙龈退縮，牙根暴露，容易發生根面齲，患齲率達到另一個高峰。

2、齲病的病因？

齲病是一種多因素的疾病，公認的緻病機制是1976年Newbrun提出的四聯因素論。隻有在細菌、飲食、宿主、時間的工作作用下才能形成齲洞。

細菌為齲病發生的主要因素，口腔内細菌種類比較多，常見的緻齲菌主要是變形鍊球菌、乳酸杆菌和放線菌等。變異鍊球菌和放線菌的産酸力都比較強，可造成牙齒的局部脫礦，導緻齲病病變，乳酸杆菌會加速齲病的進展。

飲食方面，很多父母都不讓孩子吃糖，因為吃糖多了會得“蛀牙”。進食含糖較多的食物，糖可滞留于牙齒隐蔽部位，細菌利用糖代謝産生的有機酸可造成釉質脫礦，從而導緻齲病的發生。我國近10年來的患齲率呈上升趨勢的其中一個原因是含糖食物的增多。

宿主 主要是牙齒和唾液兩個方面因素，牙齒擁擠、重疊排列不整齊易造成牙齒清潔不到位，增加齲病的發生風險。唾液分泌不正常如分泌減少，或無法到達菌斑産酸的部位，都會增加患齲的機會。

時間 齲病的發展是一個較為緩慢的過程，從菌斑形成到牙質脫礦再到齲洞的全過程均需要一定的時間。

3、齲病對人體的危害是什麼？

齲病對人體的危害不僅僅局限于受損牙齒本身，治療不及時或不恰當還可導緻一系列繼發病症。

齲病早期大都沒有任何不适，當主要症狀是疼痛的感覺時，感染多已經波及牙髓，繼續進展則發展成為根尖周圍組織的炎症，嚴重的根尖周組織感染若得不到及時控制，還可繼發顔面部的嚴重感染，甚至危急生命。

齲及其有關疾病對身體健康的影響是顯而易見的，但對人類社會生活和經濟生活的影響往往被忽略，由于齲的慢性發病特征，早期不被注意，一旦發生症狀，常需要較複雜的治療過程和治療費用。而且人有28-32顆牙齒，相關治療的花費在任何時候任何地點都是很大的。

或許這就是世界衛生組織曾将齲病列在腫瘤和心血管疾病之後，作為影響人類健康的第三大疾病的理由之一。

4、齲病的臨床表現是什麼？

初期牙齒表面出現無光澤的白色斑塊或因為着色而呈現黃褐色，一般無明顯齲壞。慢慢進展會形成齲洞，此時會對外界刺激，如冷、熱、酸、甜、嵌塞食物比較敏感。

受到刺激會有酸痛，刺激去除後症狀消失。齲洞比較大，齲損已經達到牙本質深層，用牙簽等物體觸碰有明顯疼痛感，外界刺激出現的疼痛也會更明顯，這時候如果仍得不到及時有效的治療，進一步發展，就會出現自發性疼痛，夜間疼等牙髓炎的症狀。

5、齲病的治療方法有哪些？

齲病治療的基本原則是針對齲損的不同程度，采用不同的治療方法。

早期釉質齲未出現牙體組織缺損的可采用非手術治療，主要包括刷牙、牙線使用等有效清除菌斑，健康飲食，控制糖的攝入、減少糖的進食頻率，定期口腔檢查，使用氟化物等。一旦出現組織缺損，需采用修複治療的方法。

臨床上使用最多的複合樹脂直接粘接修複術，缺損較大時，可進行嵌體修複。

嵌體是一種嵌入牙體組織内部，恢複牙體缺損形态和功能的冠内固位體。嵌體具有機械性能良好和美觀的特點，可以較好恢複咬合面形态和鄰面接觸關系，消除食物嵌塞。

6、補過的牙齒還會再發生齲壞嗎？

補過的牙齒并不是終身不再發生齲病，在口腔衛生差，做不到有效清除菌斑的情況下，容易發生繼發齲。或者牙齒其它部位發生再發齲。

此外，齲損範圍清除不徹底，雖然牙齒表面看起來沒有齲洞，病變繼續進展，則形成牙髓炎等。

7、“小洞不補，大洞受苦”？

齲病的進展過程大都是緩慢的，一開始都是小洞洞，沒有明顯症狀，非常容易處理，治療費用也不高。一般一次就能治療完成。

而發展到牙髓炎或者根尖周炎的時候，患者往往會有“牙疼不是病，疼起來要人命”的體會。這時候需要根管治療，治療過程複雜，難度加大，費用增加，就診次數增多，治療周期大大延長。

8、殺過神經的牙齒變脆了吃東西沒有滋味？這種說法對嗎？

殺過神經的牙齒，由于沒有牙髓提供營養，再加上牙體硬組織的大面積缺損，牙齒的脆性增加，容易發生劈裂，一般情況下，醫生都會建議對這樣的牙齒進行牙冠修複，防止劈裂，延長牙齒壽命。

9、殺神經和根管治療是一回事嗎？

牙齒根管系統複雜，根管治療是一項難度大、治療過程複雜，對醫生要求很高的手術操作，也是治療牙髓和根尖周疾病常用的治療方法。

包括牙髓摘除，即殺神經、根管預備和根管充填等幾個步驟，所謂的“殺神經”僅僅是根管治療中的一步。

10、齲病能預防嗎？預防的方法有哪些？

齲齒是可以預防的，談到預防，我們可以從齲病的發病機制入手，也就是病因中提到的四聯因素。

首先定期口腔檢查，定期洗牙，保持口腔清潔，正确的刷牙，使用牙線、間隙刷等有效清除菌斑，控制含糖食物，減少進食頻率，食用纖維豐富的食物。

3-4歲、6-9歲可分别對乳磨牙、恒磨牙進行窩溝封閉是兒童和青少年預防齲齒的有效方法。

專家介紹：石甯、副主任醫師、北京老年醫院口腔科主任

北京口腔醫學會理事，老年口腔醫學分會組委委員。擅長使用手術顯微鏡等對細小彎曲鈣化根管進行根管治療，對常規根管治療無法治愈的患牙可通過根管外科手術，使牙齒得以保留。擅長牙齒美學修複，各類牙列缺損的種植外科。尤其對伴有全身疾病的老年患者，是從全身健康與口腔健康角度進行治療。

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