上周三，已經孕晚期的林女來到湖北省婦幼保健院做例行産檢。林女士表示，近兩周期出現了頭痛，而且愈發嚴重，白天不痛，晚上痛，坐着不痛，躺着痛。“孕期頭痛很常見，但是你這種痛法很少見。”肖梅主任立刻将她轉診至成人内科陳曉紅主任的門診，陳主任也覺得這個頭痛異常，将林女士收入院做進一步檢查。

住院檢查期間，陳曉紅主任發現林女士血壓波動很大，清晨血壓最高達210/140mmHg，且很快下降到正常的血壓120/80mmHg。陳主任多次觀察林女士血壓都有這種波動，她最先就鎖定了嗜鉻細胞瘤的可能，随後的一系列相關檢查基本确診了這就是患者頭痛的“元兇”。

嗜鉻細胞瘤是一種由腎上腺嗜鉻細胞構成的分泌兒茶酚胺的腫瘤，可引起持續性和陣發性高血壓。90%左右的嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質，但也可位于由神經嵴細胞衍化生成的其他組織。

“妊娠合并嗜鉻細胞瘤罕見，發生率為0.007%。妊娠期間嗜鉻細胞瘤的臨床表現缺乏特異性，因此，早期診斷并不容易，也容易被誤診為妊娠劇吐、甲亢危象、妊娠期糖尿病、先兆流産或者子痫前期等疾病。據相關報道，如果孕婦合并嗜鉻細胞瘤不能在分娩前期明确診斷，母兒死亡率高達58%。”24日下午，肖梅主任得知林女士的檢查結果後，在醫務部的組織下，産科、麻醉科、成人ICU及新生兒科等學科的專家們共同開展病案讨論，除了嗜鉻細胞瘤，患者的肝髒、血糖和胎心監護情況皆不好，而且胎兒已經孕滿35周，查閱相關資料，可以終止妊娠。

25日上午，經過周密的術前準備，醫生為林女士進行剖宮産手術。

麻醉，是這台剖宮産的面臨的第一個難關。“因為嗜鉻細胞瘤遇到任何的刺激都會分泌激素，導緻血壓出現巨大波動，血壓過高時會導緻心律失常，血管爆裂，顱内出血，心肌梗塞等情況。”

為了避免對腫瘤的刺激，手術動作要輕快，不能有按壓刺激。肖主任讓林女士側卧位手術，用一雙大手輕柔迅速取出胎兒，沒有按壓，沒有動用産鉗，全程不到三分鐘。手術沒有使用強有力的宮縮劑，但林女士狀态良好，未出現産後大出血等情況。

整個手術隻花了十幾分鐘，但這十幾分鐘裡，林女士的血壓就如同過山車般飙升又回落，最高達247毫米汞柱，最低為50毫米汞柱。手術室裡所有人都捏着一把汗，但麻醉科團隊在每一次峰值和谷底穩穩地維持住産婦的生命體征，保障了這台手術的順利完成。

目前，林女士已轉入成人ICU接受進一步治療和檢查，生命體征穩定，血壓正在逐步回落，寶寶在新生兒科，身體狀況良好。

“妊娠不是病，妊娠要防病。”肖梅主任溫馨提示各位孕媽媽，要重視按時産檢，關注自己的身體狀況，遇到異常狀況要及時告知醫生。（記者：衛未，通訊員：溫紅蕾、黃潔瑩）

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