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腳趾與腳掌連接處腫脹是腱鞘炎嗎

健康更新时间:2024-09-12 00:01:37

腳趾與腳掌連接處腫脹是腱鞘炎嗎（小腳趾根部腫痛）1

我們門診上會看到部分女性病人在腳掌和小腳趾交界處外側出現一個包塊，穿較緊的鞋走路時會感覺疼痛。這個是什麼疾病呢？

最初認為該病變好發于手工縫紉時盤腿而坐的裁縫，故名“裁縫趾”，也稱“小趾囊炎”，多見于第5跖骨頭外側的痛性突起。主要成因是第5跖骨頭外側髁長期壓迫造成對滑囊的慢性刺激。。過緊的鞋子與第5跖骨頭外側突起之間的摩擦可使跖骨頭外側面及跖底外側面形成胼胝随着病程的進展還可出現小趾内翻以及第5跖骨外翻畸形。

腳趾與腳掌連接處腫脹是腱鞘炎嗎（小腳趾根部腫痛）2

腳趾與腳掌連接處腫脹是腱鞘炎嗎（小腳趾根部腫痛）3

小趾囊炎患者最常見的主訴就是鞋子和第5跖骨頭突起處摩擦産生疼痛。查體時可發現趾囊處紅腫，跖骨頭外側胼胝和跖側胼胝，或跖外側胼胝。大部分趾囊炎患者合并有嚴重的扁平足，同時1/3的患者伴有跖側胼胝，I/2的患者伴有外側胼胝，剩餘的患者同時伴有跖側和外側胼胝。一般來說小趾囊炎畸形發展較為緩慢，長期的跑步可導緻趾囊處增生肥厚及發生紅腫疼痛等炎性反應。

小趾囊炎畸形患者需站立位攝足部正側位X線，并測量第5跖趾關節角和第4、5跖骨間角。第5跖趾關節角是反映小趾相對于第5跖骨幹的内翻程度。

腳趾與腳掌連接處腫脹是腱鞘炎嗎（小腳趾根部腫痛）4

保守治療對于大部分患者有明顯療效。主要包括寬松合腳的鞋可以減少對第5跖骨頭滑囊的慢性刺激，減輕疼痛、腫脹等症狀。使用足部襯墊可明顯減少患者症狀。而定制的保護鞋墊通過減少患足的旋前，進一步減輕第5跖骨頭處的疼痛。

腳趾與腳掌連接處腫脹是腱鞘炎嗎（小腳趾根部腫痛）5

然而當跖外側痛性胼胝加重時，就需要手術治療。在需要手術治療的患者中，女性和男性比例在3：1～10:1之間。女性的發生率高可能與穿鞋的習慣有關，長期摩擦受壓使得局部胼胝和趾囊逐漸肥厚以及疼痛加重等症狀。

目前有許多學者提出了不同的手術技術，常用的手術方式有：外側髁切除術、第五跖骨遠端截骨術（Chevron截骨術、斜行截骨術、橫行截骨術、Weil截骨術）、第五跖骨幹Scarf截骨、第五跖骨近端Chevron截骨術等等。這些手術方法需要結合患者的影像學檢查、疼痛的部位、胼胝的部位和患者局部皮膚條件等具體情況來選擇。

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