鼻子出血是很多人在生活中都會遇到的疾病，一旦鼻血反反複複的發作，以及突發性的大出血的時候，往往令我們感到很害怕。今台南就由小編為大家介紹一下各類鼻子出血的原因和應對吧。

　　目錄

　　1.鼻子出血怎麼回事 2.創傷性鼻出血是怎麼回事

　　3.反複性鼻出血是怎麼回事 4.老年人鼻出血是怎麼回事

　　5.孕婦鼻出血是怎麼回事 6.兒童鼻出血是怎麼回事

　　7.突發性大量鼻出血是怎麼回事 8.鼻出血的防治

　　鼻子出血怎麼回事

　　鼻衄是目前臨床最為常見的症狀之一，也就是我們俗稱的鼻出血。誘發鼻出血的因素有很多，可以由鼻部疾病引起，也可以由全身疾病誘發。鼻出血一般來說單側發生的多，少數情況下可出現雙側鼻出血。

　　在生活中可以引起鼻出血的原因其實有很多，一般來說，可以是因為鼻腔本身的疾病引起的一類出血，也可能是因為鼻腔周圍或者是全身性的疾病，進而誘發的一類鼻出血的反應。

　　1.局部原因

　　(1)鼻部損傷

　　①機械性創傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。

　　②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中，如果鼻窦内外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻窦内黏膜血管擴張破裂出血。

　　③放療性損傷頭頸部放療期間及放療後，鼻黏膜發生充血水腫，或上皮脫落，也可出現鼻出血。

　　(2)鼻中隔偏曲

　　多發生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄。

　　空氣氣流的流向在此處發生改變，故黏膜變得幹燥，以緻血管破裂出血。

　　存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜幹燥、糜爛及幹癡脫落，可引起反複鼻出血。

　　(3)鼻部炎症

　　①鼻部非特異性炎症

　　急性鼻鼻窦炎、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

　　②鼻部特異性感染

　　結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部腫瘤

　　其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦惡性腫瘤。

　　少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。

　　(5)鼻腔異物

　　常見于兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔内，可緻鼻腔黏膜糜爛出血。

　　動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反複大量鼻出血。

　　2.全身原因

　　(1)出血性疾病及血液病

　　①血管壁結構和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細血管擴張症、維生素C缺乏症、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

　　②血小闆數量或機能障礙性疾病如原發性血小闆減少性紫癜、各種原因引起的繼發性血小闆減少等。

　　③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏症等。

　　④血液的自身抗凝作用過強如抗凝劑使用不當、血循環中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質，或纖維蛋白溶解過度或加快，如彌漫性血管内凝血等。

　　(2)急性發熱性傳染病

　　如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。

　　多因高熱、血管發生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及幹燥，以緻毛細血管破裂出血。

　　一般情況下出血量較少，多發生于發熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。

　　(3)心血管系統疾病

　　①高血壓和動脈硬化

　　高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎。

　　血壓增高，特别是在便秘、用力過猛或情緒激動時，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。

　　另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反複和難以控制的因素。

　　②靜脈壓增高

　　肺氣腫、肺源性心髒病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病。

　　可緻上腔靜脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血。

　　當患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位于後鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區。

　　(4)其他全身性疾病

　　妊娠、絕經前期、絕經期均可引起鼻出血，可能與毛細血管脆性增加有關。

　　嚴重肝病患者可因肝髒合成凝血因子障礙引起鼻出血。

　　尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是風濕熱的早期表現之一。

　　創傷性鼻出血是怎麼回事

　　創傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見的鼻部疾病。

　　如挖鼻過深，噴嚏或擤鼻過程中，劇烈咳嗽，插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵，化學物質的刺激等，均可引起鼻出血，打撲，撞跌，各種車禍均易傷及鼻部引起出血。

　　戰時鈍挫傷，撕裂傷，鼻骨及鼻窦骨折，鼻鄰近組織損傷，頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是緻命性鼻出血。

　　一般性創傷

　　如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質的刺激等，均可引起鼻出血。

　　打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻窦骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是緻命性鼻出血。

　　氣壓性損傷

　　多發生于飛行員或高氣壓作業的工作人員，如潛水員和隧道作業工人，或鼻腔和鼻窦内氣壓突然變化，可緻窦内粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時，若所用負壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血。

　　手術損傷

　　一般多因術中損傷血管而未及時發現，或因術中未采取有效止血措施所緻。如經下鼻道施行上颌窦穿剌誤傷鼻後外側動脈，可發生劇烈的動脈性出血。

　　下鼻甲切除術特别易傷及下鼻道後端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈。

　　上颌窦根治術，有的在術後6～7d發生出血者，出血點常在對孔邊緣粘膜。篩窦手術中損傷篩前動脈或篩後動脈，或蝶窦手術在咬除蝶窦前壁骨質時損傷蝶腭動脈，常使手術因出血而被迫中斷。

　　創傷性鼻出血的檢查可用後鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。

　　除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小闆計數等)。

　　有時尚須與有關科室共同會診，尋找病因。

　　反複性鼻出血是怎麼回事

　　反複鼻出血是腦出血的臨床症狀。鼻出血是臨床常見症狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起。鼻腔是呼吸道的門戶，容易受病菌和外傷等因素的侵襲。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎症、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時，尤其容易出血。

　　偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側。

　　可間歇反複出血，亦可持續出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克。

　　反複出血則可導緻貧血。多數出血可自止。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發。

　　鼻粘膜内有豐富的血管床，又與外界直接接觸，故引起鼻出血的原因很多，為叙述方便，現分局部原因和全身原因兩類予以介紹：

　　局部原因

　　1.鼻粘膜潰瘍、糜爛

　　常見于鼻中隔前下區(Little區)，多由慢性炎症引起。化學性氣體、高溫、幹燥空氣皆可成為誘因。

　　此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導緻出血。

　　2.鼻、鼻窦的急性感染

　　3.外傷

　　鼻外傷發生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。

　　鼻額篩眶複合體外傷骨折常并發篩前動脈破裂，可引起鼻腔上部出血。

　　顱底骨折可緻頸内動脈破裂，形成外傷性假動脈瘤，經蝶窦發生嚴重鼻衄。

　　前顱窩骨折若有大腦前動脈破裂，可引起鼻腔頂部篩骨水平闆處出血。

　　4.腫瘤

　　腫瘤所緻鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質而異。

　　惡性腫瘤晚期侵犯大血管時可發生緻命性鼻出血。

　　(1)良性腫瘤

　　出敵國最嚴重的是鼻咽纖維血管瘤，多發生于男性青年。

　　其次為出血性鼻息肉。鼻腔和鼻窦的毛細血管瘤出血也較多見。

　　(2)惡性腫瘤

　　如鼻咽瘤、原發于鼻腔和鼻窦的腺癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等。

　　早期可能僅為涕中帶血或血性鼻涕，損傷較大血管時可發生嚴重鼻出血。

　　二.全身原因

　　1.氣壓急速變化

　　如飛行、潛水或高原性反應，也可引起鼻衄。

　　2.血管壁脆性增加

　　見于動脈硬化、維生素C、K等的缺乏。偏食引起維生素和某些稀有元素缺乏是小兒鼻衄的常見原因。

　　此外，慢性胃腸疾病、肝病，皆可造成維生素缺乏。

　　3.血液凝血機制障礙

　　凡影響凝血機制的血液病皆可引起鼻衄，有時鼻衄可為這些疾病的首發症狀。

　　常見者有再生障礙性貧血、白血病、血小闆減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等。

　　血液病性鼻衄的特點是出血部位廣泛，常波及周身粘膜和皮膚，鼻衄有長期性和反複性。

　　此外，肝病因妨礙凝血酶原和纖維蛋白的合成也可發生鼻衄。

　　4.頭頸部靜脈壓力增高

　　見于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心髒病、充血性心力衰竭等病。患者咳嗽時，頭頸部靜脈壓力升高。

　　易使下鼻道後端的Woodruff靜脈叢怒張破裂而發生出血。有時老年患者便秘用力也可引起鼻出血。

　　5.遺傳性毛細血管擴張症(Osler病)

　　患者末梢小動脈與小靜脈之間的内皮細胞連接處缺乏彈力纖維而不規則擴張，最易出血的部分是鼻中隔前部血管叢處。

　　6.其他

　　風濕熱、急性高熱性傳染病(如傷寒、回歸熱)、甲狀腺功能亢進、月經期鼻出血等。

　　久服大量非類固醇抗炎藥物如阿斯匹林、消炎痛，由于影響花生四烯醇代謝，妨礙血栓素(thromboxane)的形成，也可發生鼻衄。

　　老年人鼻出血是怎麼回事

　　對于鼻出血很多人都認為是兒童經常發生的現象，因為他們調皮經常碰到，其實不是這樣的，鼻出血不分年齡段的，老年人也會經常鼻出血的，那麼這是為什麼呢？老年人鼻出血的症狀有什麼表現呢？他們鼻出血可能是因為什麼引起的呢？下面就由小編給大家介紹下吧。

　　老年人鼻出血也是經常有的事情，老年人鼻出血占所有鼻出血人的29%～50%，他們鼻出血的原因是很多的，而且并發症也是非常的多的。

　　高血壓

　　很多人都覺得鼻出血和高血壓是沒有關系的，不過對于老年人來說，如果突然的出現大量難以止住的鼻出血的話，就由可能是高血壓因為的。

　　所以一定要及時的去測量下血壓。最近很多的鼻出血的老年人都是因為高血壓導緻的，他們的血壓有的時候會高達 19 0/100毫米汞柱以上。

　　鼻腔疾病

　　據有關資料統計，老年人鼻出血僅約50%的是鼻本身病變所緻，另有 50%是全身性疾病所緻，其中包括高血壓、血液病等。

　　中老年人，多有動脈硬化，血管彈性差，收縮無力，當血壓劇烈升高時，血管内壓力大，很容易使鼻腔細小血管破裂，且不易自行愈合，故常常發生出血不止的現象。

　　老年人一旦發生鼻出血，特别是出血兇猛時，切莫驚慌，應立即用幹紗布或手巾填塞鼻腔，以壓迫止血，同時可用冷毛巾敷前額，頭向前稍傾，填塞完後用拇指食指用力擠壓鼻孔;但切忌頭後仰，以免大量鼻血從後鼻孔流入咽喉，造成嗆咳或窒息;也不要用棉花或衛生紙填塞鼻腔，因這些物質經血浸泡後易變成碎片，難以清理。

　　鑒于高血壓引起的鼻出血是血管内壓力過高所緻，因此，在填塞鼻腔的同時，還需緊急控制血壓，降低血管内壓力，并配合應用止血、鎮靜藥物等，才能收到較好的效果。對于重症鼻出血患者，宜及早送醫院救治。

　　并發症

　　鼻出血難以控制，無論是來勢兇猛的嚴重出血，還是經久不愈的頑固性出血，可對機體造成嚴重損害，影響主要有：失血性貧血，急性失血性休克、心血管系統并發症、腦血管意外、窒息，胎兒窘迫，嚴重者可有生命危險。

　　鼻出血是臨床常見的症狀，可由鼻病引起，也可由全身疾病或鼻腔周圍器官的疾病引起。有小部分鼻出血病因不清。鼻出血多為單側，亦可為雙側;可間歇反複出血亦可持續出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反複出血則可導緻貧血。多數出血可自止。

　　孕婦鼻出血是怎麼回事

　　孕婦流鼻血是較常見的一種現象，在懷孕的早期、中期、晚期都可能會出現，尤其是在懷孕的中晚期會更嚴重，所以請準媽媽不用着急。

　　孕激素

　　是何原因引起孕婦易流鼻血呢？ 準媽媽體内會分泌出大量的孕激素使得血管擴張充血。

　　血容量

　　同時，準媽媽的血容量比非孕期增高，而人的鼻腔黏膜血管比較豐富，血管壁比較薄，所以容易破裂引起出血。

　　睡覺體位

　　尤其是當準媽媽經過一個晚上的睡眠，起床後，體位發生變化或擤鼻涕時，就更可能容易引起流鼻血。

　　此外，鼻息肉、血液病、凝血功能障礙、急性呼吸道感染等疾病，流鼻血的現象也會經常産生。

　　一般來說孕婦流鼻血與吃孕婦奶粉沒有直接關系。即使在還沒有孕婦奶粉的三十年代就有關于孕婦容易流鼻血的報道。

　　雌激素

　　懷孕後，胎盤會産生大量雌激素。尤其是妊娠7個月後，血液中的雌激素濃度可能超過懷孕前20倍以上。

　　血液中大量的雌激素可促使鼻粘膜發生腫脹，軟化，充血。

　　因此，鼻子堵塞是孕期經常會聽到的抱怨.孕媽媽鼻腔的血管壁的脆性增加，就容易發生破裂而引起鼻出血。

　　創傷

　　如鼻及鼻窦部的外傷、骨折、手術、顱底骨折等，鼻粘膜受刺激或損傷。

　　如挖鼻、劇咳、打噴嚏、用力換鼻、鼻腔異物等。

　　炎症

　　炎症感染，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎及特殊性感染;是鼻出血最長見的緻病原因。

　　天氣幹燥

　　冬季嚴寒，孕婦身體比較虛，再加上氣溫低，空氣幹燥，氣候寒冷，即使在裝有暖氣的室内也容易出現冬燥症。冬季孕婦流鼻血就是冬燥症的一種表現。

　　兒童鼻出血是怎麼回事

　　兒童鼻出血這是很多家長們關心的問題，看到自己的孩子流鼻血，就會非常的擔心，但是有些孩子就喜歡沒事挖鼻子，所以經常的會鼻出血，再加上一些自身的疾病，鼻出血在兒童的身上就是常見的。那麼怎麼治療兒童鼻出血呢？下面我們一起來看看吧。

　　鼻部疾病

　　兒童鼻出血的原因是有很多的，有的是因為鼻部的一些疾病導緻的，也有可能和全身的疾病有關系的，也有的就是外傷。如果鼻出血止不住的話，就會因為失血過多從而休克的，我們鼻子裡面的血管豐富而去還淺表曲折。

　　誘發鼻出血的原因有局部和全身性因素。患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也會經常發生。局部因素則較多因為患鼻炎、鼻腔異物或挖鼻等原因。兒童由于鼻腔黏膜薄弱，黏膜下血管又比較豐富，黏膜幹燥，血管脆性增加，嚴重時，稍有外力，甚至在排便、打噴嚏時都可能引發出血。

　　外傷

　　小孩活潑好動，經常無意間會傷鼻子，引緻流鼻血。此外，他們亦可能因好奇将異物塞進鼻孔，令鼻黏膜破損。上述情況随時都可能發生，所流出的血量很小，無須過份擔憂。

　　鼻腔血液加速運行

　　在冬天流鼻血特别嚴重，主要是在寒冷的天氣下，我們喜歡吃一些熱騰騰的食物，在進食時，陣陣的熱氣會令鼻腔内的血液加速運行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷，則容易流鼻血。

　　氣候幹燥

　　此外，在寒冷幹燥的環境下，我們需要更多血液流經鼻腔，以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，引緻流鼻血。

　　診斷

　　從中醫學的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你的孩子除經常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物，零食如巧克力、曲奇餅、薯條等，亦非常燥熱，應盡量少吃。

　　炎症

　　①非特異性炎症

　　幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常為鼻出血的原因。

　　②特異性感染

　　鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易緻鼻出血。

　　鼻中隔偏曲

　　鼻中隔穿孔也是常見的鼻出血的症狀，所以大家一定要注意。

　　腫瘤

　　其他

　　鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反複大量出血。在高原地區，因相對濕度過低、而多患幹燥性鼻炎，為地區性鼻出血的重要原因。

　　遺傳

　　遺傳性出血性毛細血管擴張症，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發鼻出血。

　　急性發熱性傳染病

　　兒童時期，常常會發生一些起病急、發熱高的傳染病，尤其是上呼吸道感染更為多見。

　　當發生高熱時，全身的皮膚粘膜血管發生充血、腫脹，鼻粘膜同樣發生這種病理變化，鼻粘膜急性充血、腫脹更容易造成破裂出血，因為鼻腔粘膜雹血管表淺，一旦重度發熱，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就會破裂出血。

　　挖鼻

　　嚴格來說，挖鼻也應列入外傷之範圍。兒童出于好奇和難受，常常喜歡用手指在鼻腔内盲目掏挖，這是一個既不衛生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良習慣。

　　一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而這個部位的血管很多，許多微小血管在此交織成叢網狀，猶似蜘蛛網，血管既表淺又很細，部位就在鼻腔口，隻要用手一挖，就能挖破血管。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這裡。

　　鼻腔異物

　　平時，鼻腔裡除了一些分泌産生的鼻涕外，沒有什麼物體堵塞鼻腔，使呼吸自由暢通。

　　但有時候，兒童由于嬉戲好玩，喜歡将一些細小物體塞在鼻腔内，如花生仁、瓜子、果核、黃豆、塑料紙、金屬小玩具等。

　　一旦這些物體塞入鼻内，成為異物，孩子自己取不出來，又不敢聲張，時間一長，便被遺忘而留在鼻腔内。

　　有的異物在鼻腔内遇水膨脹、發黴，引起鼻腔粘膜感染、糜爛而出血，有時在異物的不良刺激下，鼻粘膜也會引起外傷性出血。

　　血液性疾病

　　要知道，人體血管内的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所決定。

　　如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就會發生一系列變化，使血管和血液在發生出血後。

　　就不容易凝集止祝這些疾病有白血并血友并血小闆減少性紫癜、再生障礙性貧血等，統稱血液玻這是直接造成兒童鼻出血的原因，而且會引起反複、大量的出血。

　　鼻炎、副鼻窦炎

　　兒童也是急性、慢性鼻炎一件鼻窦炎的高發人群。如果發生這些炎症的話，我們的鼻子裡面和副鼻窦裡面的粘膜就會發生充血、腫脹。

　　同時還會有粘膿性鼻涕出來，在這種情況下，粘膜下的血管可能也會出現出血的現象的

　　由于兒童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區，此處有彙集成網狀的血管，有些喜歡挖鼻的孩子，甚至可以直接損傷該區域的血管叢，引起出血。

　　情緒

　　此外，因情緒波動、疲勞、發熱、上呼吸道感染等誘因，也會使毛細血管充血擴張、損傷出血。

　　挑食

　　孩子厭食、偏食等不良習慣，若維生素A、維生素C等攝入不足，可使毛細血管脆性和通透性增加而導緻容易出血。

　　建議

　　當孩子發生鼻子出血時，容易緊張、恐慌，家長切勿慌亂，應該鼓勵其保持鎮靜，情緒鎮定可以減緩出血。不要讓孩子躺下，應直立端坐，不要吞咽血液，可以讓孩子頭低垂，并将已流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐。

　　用食指和拇指将鼻前部兩側軟骨部分向中間捏緊，壓迫鼻中隔前下部10~15分鐘，其間不能松手，以達到壓迫止血的目的。同時，可以用冷水毛巾冷敷前額和後頸部，使血管收縮減緩出血。大部分的兒童用此方法可以達到止血目的。對于出血量較大或仍不能止血的患兒，應及時到醫院進行處理。

　　突發性大量鼻出血是怎麼回事

　　鼻出血，就是我們說所的流鼻血，而挖鼻孔緻鼻出血是我們都知曉的，那導緻鼻出血的原因還有哪些呢？臨床上可按鼻出血發生的部位分為上鼻出血、前鼻出血和後鼻出血3個易出血區。那麼，一起看看大量鼻出血的原因吧。

　　(1)鼻部損傷

　　① 機械性創傷

　　如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。

　　② 氣壓性損傷

　　在高空飛行、潛水過程中， 如果鼻窦内外的氣壓差突然變化過大， 會使鼻腔鼻窦内黏膜血管擴張破裂出血。

　　③放療性損傷

　　頭頸部放療期間及放療後， 鼻黏膜發生充血水腫，或上皮脫落，也可出現鼻出血。

　　(2)鼻中隔偏曲

　　多發生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發生改變，故黏膜變得幹燥，以緻血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜幹燥、糜爛及幹癡脫落， 可引起反複鼻出血。

　　(3)鼻部炎症

　　①鼻部非特異性炎症

　　急性鼻窦炎、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

　　②鼻部特異性感染

　　結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染， 因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部腫瘤

　　其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。

　　(5)鼻腔異物

　　常見于兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔内， 可緻鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反複大量鼻出血。

　　鼻出血的防治

　　治療鼻出血屬于急症，治療時應首先維持生命體征，盡可能迅速止血，并對因治療。

　　預防

　　平時應注意預防鼻出血的發生，措施包括。

　　1.保持房間的安靜、清潔，溫度要适宜。室内保持空氣清新，适當開窗通風換氣，溫度宜保持在18℃～20℃。因空氣過于幹燥可誘發鼻腔出血，所以空氣濕度應≥60%。

　　2.老人平日活動時動作要慢，勿用力擤鼻，對症止咳。

　　3.飲食要進一些易消化軟食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。

　　4.老年性鼻出血患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等，應定期防治原發病，必須針對病因進行相應的治療，尤其是高血壓病患者，必須盡快将血壓控制到正常或接近正常的水平，觀察病情變化，并及時到醫院就診。

　　5.對于兒童鼻出血患者應糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導緻黏膜損傷的不良習慣。

　　治療

　　1.一般處理

　　首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰，使之鎮靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體征平穩。

　　如患者已休克，則應先針對休克進行急救。詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反複鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴随症狀等。

　　2.尋找出血點

　　根據具體情況，進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔内凝血塊，應用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準确止血。

　　如有條件，最好是在鼻内鏡下尋找出血點，并實施止血治療。

　　3.鼻腔止血方法

　　根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

　　(1)指壓法

　　患者可用手指捏緊雙側鼻翼或将出血側鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和後頸部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發生鼻出血可采取此方法。

　　(2)局部止血藥物

　　适用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。對于出血區域，可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數分鐘至數小時，可達到止血的目的。

　　(3)燒灼法

　　常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜後，出血部位明确可見，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。

　　(4)前鼻孔填塞術

　　前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明确時可應用。

　　凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統的止血方法，多數鼻出血患者填塞後可止血，少數患者需行反複填塞或進一步行後鼻孔填塞術。

　　凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時要有一定的深度和力度，切忌将紗條全部堆在前鼻孔處。

　　填塞完畢後，應檢查是否仍有血經後鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間，對于出血劇烈或有血液病的患者應适當延長填塞時間。

　　在填塞過程中應給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻窦并發感染。

　　凡士林油紗條前鼻孔填塞術目前廣泛應用于鼻出血治療，但患者痛苦較大，易複發，目前有許多改良的方法，如：

　　①止血套填塞術将塗有油劑或軟膏的指套置入鼻腔，然後用紗條做套内填塞，此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。

　　②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜制成各種形狀的止血氣囊，置于鼻腔出血部位，套内充氣或充水壓迫止血。

　　③其他可選用其他的填塞止血材料，如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等，适用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優點。

　　(5)後鼻孔填塞術

　　前鼻孔填塞後出血仍不止，向後流入咽部或從對側鼻腔湧出，應選擇後鼻孔填塞術。

　　(6)經鼻内鏡止血法

　　随着耳鼻喉器械的進步，近年來鼻内鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯着的效果，并得到廣泛的應用，其有效率可達90%以上，優點在于對鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、後部及鼻咽部等深在、狹窄區域明視下止血，準确可靠，相對于凡士林油紗條填塞，極大地減少了對鼻黏膜的損傷，患者痛苦小。止血後不需特殊護理，可不需住院治療，并發症少。缺點是費用較高。

　　(7)動脈栓塞影像學

　　檢查技術的快速發展對嚴重鼻出血的診治提供了幫助，通過數字剪影血管造影(DSA)技術，可對出血部位定位并對該部位的血管進行栓塞治療。

　　(8)血管結紮術

　　目前一般應用較少，多應用于嚴重鼻出血、經上述各種治療方法仍不能止血者。在結紮前，應先盡量正确判斷出血的來源，再決定結紮哪一根動脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動脈結紮術;鼻腔後下部出血者應行上颌動脈或頸外動脈結紮術。

　　(9)鼻中隔手術

　　鼻中隔黏膜劃痕術，适用于鼻中隔前下部小血管擴張引起的反複鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴張的小血管網，達到防止反複鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴張的小血管網。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矯正術。

　　(10)其他手術

　　對于鼻腔或鼻窦腫瘤引起的鼻出血，應視具體情況和腫瘤的性質或先止血，或手術切除腫瘤，或采用放療，或結紮頸部血管以止血。

　　4.全身治療

　　引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能隻是鼻腔止血，要根據病情采取必要的全身基本和特殊治療，即止血期間要積極治療原發病。

　　(1)尋找出血病因，進行病因治療。

　　(2)對鼻出血患者都應進行出血量的評估，對就診時仍在活動性出血的患者尤為重要。

　　(3)對于老年患者或出血較多的患者，要注意有無失血性貧血、休克及心髒損害等情況，并及時處理。出血量較大的患者，亦應同時檢測血型并備血，根據失血量多少予補液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療，對老年患者血壓不可降得過快，以免血栓形成。

　　(4)鼻腔填塞及後鼻孔填塞可緻血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，故對老年患者應注意心肺腦功能，必要時給予吸氧，注意患者的營養，并予以高熱量易消化飲食。

　　(5)适當應用全身止血藥物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。

　　(6)對于情緒緊張的患者，可适當應用鎮靜藥物，心理治療對于減輕患者的緊張、焦慮情緒，防止再度出血，亦有很大作用。

　　結語：看了本文的介紹，大家對于鼻出血應該是了解的比較清楚了吧。其實鼻出血是一種比較常見的疾病，建議有經常性鼻出血的患者朋友們不妨按照小編的介紹，找出自己鼻出血的病因然後對症下藥哦。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!