#戰疫必勝#

　　糖尿病，是由于胰島素分泌障礙或胰島素作用受損，而導緻血糖升高，以高血糖為特征的代謝性疾病，當空腹血糖超過7.0mmol/L，餐後兩小時或者随機血糖超過11.1mmol/L即可診斷糖尿病。

　　好發于40歲以上成年人，臨床表現為“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重下降。

　　糖尿病臨床類型可分為1型糖尿病和2型糖尿病：

　　1型糖尿病多發生于青幼年，臨床特點是起病急，多食、多尿、多飲、體重減輕等症狀較明顯，有發生酮症酸中毒的傾向，必須依賴胰島素治療維持生命。

　　2型糖尿病可發生在任何年齡，但多見于40歲以後中、老年。大多數病人起病緩慢，臨床症狀相對較輕或缺如。無酮症酸中毒傾向，但在一定誘因作用下，也可發生酮症酸中毒或高滲性昏迷。一般可用口服降糖藥控制血糖，但在飲食和口服降糖藥治療效果欠佳時，或因并發症和伴發病時，亦需要用胰島素控制高血糖。

　　對于糖尿病的治療，患者隻能長期依賴藥物控制，還要禁食許多食物，長期服用降糖藥，會産生許多副作用，使生活質量嚴重下降。

　　傳統療法降糖

　　幾乎所有内分泌科醫生都認為，糖尿病隻能控制不能治愈，糖尿病人需要終身服藥或打胰島素控制血糖。

　　現在，一些外科醫生，竟然以輕松的微創手術根治了糖尿病。

　　這就是我們今天要說的——胃旁路手術。

　　什麼是胃旁路手術？ 胃旁路手術（GBP），“旁路”就是讓食物從胃的上部開始改道。

　　正常情況下，食物的流向是：胃→十二指腸→空腸→回腸→大腸。十二指腸、空腸、回腸統稱為小腸。

　　“胃旁路手術”就是在胃的上部把食物截住，讓食物改道，不再經過胃的下部、十二指腸，直接進入空腸的上段，繼續下行。

　　在胃的上部把食物截住，可以減少每次進食量；

　　食物繞過十二指腸可以減少營養吸收，特别是對糖的吸收。

　　十二指腸是消化吸收營養的主要器官，空腸、回腸消化吸收營養的功能也較強，但患者術後的營養吸收不受影響，因為小腸是消化吸收營養的主要器官。

　　這種手術最早是用來減肥的，起源于上世紀50年代，減肥效果顯著，可以治療肥胖症。肥胖病人大多又是糖尿病患者，醫生們驚訝地發現，在肥胖減下去的同時，糖尿病也沒有了，血糖穩定到正常水平。

　　1998年，世界著名的醫學雜志報道了這種減肥手術兼治糖尿病的事實，從而引起西方醫學界高度重視，這種手術得以迅速推廣。

　　胃旁路術示意圖

　　胃旁路術的降糖原理 1、手術後，食物不再經過胃的下部、十二指腸及空腸的上段。

　　這三部分管腔裡面，有一種免疫細胞，數量較多，在管腔壁的黏膜上分布，隻要一經過食物刺激，這種免疫細胞就産生大量分泌物，這些分泌物裡面有一種激素——胰島素抵抗因子，可以抵抗胰島素，而胰島素是降低血糖的，那麼抵抗胰島素就意味着血糖升高。

　　如果做了“胃旁路手術”，這種免疫細胞不再被食物刺激，就不再分泌抵抗胰島素的激素，那麼血糖就會降下來。

　　左：食物正常走向；右，胃旁路術食物走向

　　2、食物繞過了胃的下部、十二指腸及空腸的上段，就未經消化或未經完全消化，食物還比較新鮮，而空腸及回腸提前接納未消化或未完全消化的食物，就被刺激，就分泌2種由若幹個氨基酸組成的肽（胃腸激肽和胰升血糖素樣肽-1）。

　　這兩種肽可以抑制亢奮的食欲、促進胰島細胞增殖，減少胰島細胞凋亡、增生速度加快，降低胰島素抵抗，使胰島功能衰竭得到改善，可以直接降低血糖。

　　兩個道理，兩個作用，異曲同工，殊途同歸，共同把血糖給降了下來。

　　胃旁路手術的優點 目前胃旁路術大多在腔鏡下完成，屬于微創手術。

　　1、糖尿病得到根治，就改善了原來體内不良的環境，胰島細胞的負擔減輕了，功能會很快恢複；身體無法逆轉生理上的改變，那麼就杜絕了糖尿病再複發的可能。

　　2、糖尿病根治了，身體内部環境改善了，糖尿病的并發症會逐漸康複，避免了糖尿病并發症引起的緻殘、緻死，患者的預期壽命大大延長。糖尿病人大多不是死于糖尿病，而是死于糖尿病的并發症。

　　3、不用終身服藥打針，避免了藥源性疾病的發生。治療糖尿病的藥物大都有肝腎功能損害和胃腸道不良反應，對身體有嚴重損害，胰島素應用不當後果更是嚴重。

　　4、無需忌食，營養攝入恢複均衡，有利于身體健康，體重也會恢複到正常範圍。

　　5、減輕了病人的經濟負擔。患者無需再終身服藥打針，而糖尿病并發症不再出現，這就省去了巨額醫療費用。

　　胃旁路手術的适應證 并非所有的糖尿病人都适合胃旁路手術，隻有以情況才适合做胃旁路手術：

　　1、中老年多發的Ⅱ型糖尿病适合做，青少年多發的Ⅰ型糖尿病不适合；

　　2、胰島功能處于代償期，也就是說通過身體調節，胰島功能還能維持正常，血漿胰島素水平大于正常值；

　　3、糖尿病病史在15年以下，年齡在65歲以下；

　　4、糖尿病伴随肥胖症，或者伴随心血管疾病，或者伴随脂肪肝，或者伴随酮血症、酮尿症、酸中毒，或者伴随高膽固醇、高甘油三酯、動脈粥樣硬化，或者伴随睡眠呼吸暫停綜合征，對這些患者治療效果最好。

　　胃旁路手術治療糖尿病有哪些缺點呢? 任何手術都是有風險和潛在并發症的，腹腔鏡下胃旁路術也是一樣。

　　1、胃腸消化道的改變，曠置的大胃囊無法胃鏡檢查，隻能CT等檢查或者在腹腔鏡下探查，對于有胃癌家族史或者有反複胃潰瘍的患者需要慎重考慮。

　　2、術後會有一定的吻合口潰瘍的發生，主要在那些抽煙喝酒的患者發生，對于普通的患者術後也需要定期複查胃鏡，以早期診斷治療。

　　3、手術相對複雜，對醫生的技術水平要求高，腹腔鏡的技巧高，因此不是所有的醫生适合行該手術。

　　4、術後需要長期補充維生素和礦物質，術後建議患者定期補充多種維生素，特别是鐵劑，鈣劑，等等。

　　據資料觀察， 術後的病人的并發症都是可控的，術後極少會出現嚴重的營養不良，幾乎所有的并發症都是可以預防的。

　　手術隻是為了減少食物對胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能并沒有改變，所以不會出現營養不良、飲食不暢的情況。

　　相反，由于術後血糖正常，患者伴有的一系 列的糖尿病并發症得到了很好的康複。比如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴重并發症的發生，避免了緻殘、緻死情況的出現。

　　#把健康帶回家##愛康國賓##頭條健康##今日頭條青雲計劃##清風計劃#

　　,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!