一， 白癜風是一種常見的後天性限局性或泛發性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚。全身各部位可發生，常見于指背、腕、前臂、顔面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發生，青年婦女居多。

二，發病原因

1.遺傳：白癜風可以出現在雙胞胎及家族中，說明遺傳在白癜風發病中有重要作用。研究認為白癜風具有不完全外顯率，基因上有多個緻病位點。

2.自身免疫：白癜風可以合并自身免疫病，如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細胞抗體等。

3.精神與神經： 精神因素與白癜風的發病密切相關，大多患者在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。白斑處神經末梢有退行性變，也支持神經化學學說

4.黑色素細胞自身破壞：白癜風患者體内可以産生抗體和T淋巴細胞，說明免疫反應可能導緻黑素細胞被破壞。而細胞本身合成的毒性黑素前身物及某些導緻皮膚脫色的化學物質對黑素細胞也可能有選擇性的破壞作用。

5.微量元素缺乏：癜風患者血液及皮膚中銅或銅藍蛋白水平降低，導緻酪氨酸酶活性降低，因而影響黑素的代謝。

6.其他因素：外傷、日光曝曬及一些光感性藥物亦可誘發白癜風。

三，臨床表現

皮膚侵害處皮膚顔色退化，表清楚色斑塊，有灰白色，乳白色或瓷白色等。普遍無自覺不适，少部分病例在發病之前或同時特定地方有 瘙癢 感，也有患者在病情穩定時因某種因素出現癢感，随之白色斑塊白斑向正常皮膚發展或顯示新的白色斑塊，個别患者伴有毛發表清楚色斑塊。

四，治療方法

（一）藥物治療：目前常用的主要包括糖皮質激素的間斷性給藥、米諾環素和脫色素治療等。

1、糖皮質激素的間斷性給藥：糖皮質激素是治療白癜風的傳統的用藥之一，但傳統的連續給藥方式用藥時間長，不良反應較多，目前逐漸改用間斷給藥，采用間斷激素給藥的方式治

療進展期白癜風安全有效，不良反應的發生率低。

2、米諾環素 黑素細胞凋亡是色素脫失的主要原因，最終引起白癜風，有研究表明患者皮膚發生氧化應激反應産生的自由基介導黑素細胞凋亡，然而米諾環素不僅具有良好的抗菌作用，還具有廣泛的抗炎、免疫調節和清除自由基的作用，有利于保護黑色素細胞。

3、脫色素治療 大多白癜風的治療幾乎都是針對白斑複色，或者控制白斑擴大的療法。但是當患者的白斑面積大于30%~40%的體表面積時，色素脫失療法是一種更加可行的治療方案。永久性色素脫失的外用藥物有莫諾苯宗、氫醌單苄醚、甲氧基苯酚和88%苯酚等，物理脫色方式包括冷凍療法和激光療法等。其中莫諾苯宗對嚴重的白癜風患者進行色素脫失治療被美國食品藥品監督局批準。

（二）激光治療

主要包括紫外線、紅外線和剝脫性點陣激光等，光療仍是治療白癜風最常用的方法之一，其治療更直接，療效較為确切，單一光療具有一定的臨床治療效果，但仍不能取得臨床滿意，尤其對手足和四肢效果較差，為了尋求更好的療效，臨床醫生多選用綜合治療方法，尤其是光的聯合治療，包括光療聯合其他治療方法、兩種及兩種以上光聯合治療方法、光療聯合中醫藥療法等。而臨床應用的治療方案多，療效不盡相同，本文就治療白癜風的聯合治療方案相關臨床随機對照試驗進行總結，尋找治療白癜風更為有效的治療方法。

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