颞下颌關節紊亂病（temporo mandibular disorders，TMD）是口腔颌面部常見的疾病之一，是指精神因素、社會心理因素、咬合功能異常、外傷、微小創傷、免疫、睡眠障礙、全身及局部疾患等多因素導緻的颞下颌關節及周圍咀嚼肌群出現功能、結構與器質性的改變。

　　它不是指單一疾病，而是指具有相同或相似臨床症狀的一組疾病的總稱。

　　其主要臨床表現為颞下颌關節區及（或）咀嚼肌疼痛、下颌運動異常和伴有功能障礙以及關節彈響、破碎音及雜音等，少部分患者同時伴有頭痛、耳部症狀，甚至肩頸痛。

　　流行病學統計顯示發病率高達70%左右，發病年齡跨度大，好發于20~40歲年齡段，女性患病率明顯高于男性。除此以外，職業、生活習慣、氣候、種族、飲食習慣等方面導緻患病人群有不同程度差異。

　　日常生活中，我們經常會遇到這類問題，拍照的時候，發現照片中自己的臉出現不對稱，或者在吃飯的時候張嘴困難，甚至疼痛。

　　我們今天就來了解一下關于導緻此類症狀的罪魁禍首——颞颌關節。

　　文章目錄

　　1、颞颌關節生理解剖

　　2、颞下颌關節的特點

　　3、颞颌關節紊亂好發人群

　　4、颞颌關節紊亂常見處理思路

　　01

　　颞颌關節生理解剖

　　颞颌關節又稱颞下颌關節或顱下颌關節，該關節無論解剖形态或生理功能均可稱為全身最為複雜的關節之一，其位于雙側耳屏（外耳道前方結節狀的突起）前方，是全身唯一的左右兩邊一起動的關節。

　　颞下颌關節由下颌骨髁突、颞骨關節面、居于二者之間的關節盤、關節周圍的關節囊和關節韌帶（颞下颌韌帶、蝶下颌韌帶、莖突下颌韌帶）所組成。

　　蝶下颌韌帶：起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。功能：髁突向前滑動時，颞下颌韌帶松弛，下颌主要有蝶下颌韌帶懸挂，有保護進入下颌孔的血管和神經的作用。

　　莖突下颌韌帶：起于莖突，止于下颌角和下颌支後緣，部分韌帶止于翼内肌的筋膜。功能：防止下颌過度向前移位。

　　颞下颌韌帶：淺層起于顴弓，向下、後呈扇形集中止于髁突頸部的外側和後緣。深層起于關節結節，水平向後止于髁突外側和關節盤外側。功能：左右一對可防止關節向側方脫位，隻允許髁突向前滑動，限制過度向下、後運動。

　　咬肌：起自顴弓的下緣和内面，止于咬肌粗隆和下颌支的外面。咬肌與颞肌、翼内肌收縮可上提下颌骨(閉口)。受下颌神經的咬肌神經支配。在咀嚼功能上有重要意義。

　　颞肌：起自颞窩，肌束如扇形向下會聚，通過顴弓的深面，止于下颌骨的冠突，作用是使下颌骨上提，後部肌束可拉下颌骨向後。

　　翼内肌：起自翼突窩，向下外方止于翼肌粗隆。其作用是與咬肌、颞肌共同收縮時可上提下颌骨(閉口)，對抗下拉下颌骨肌群的作用。

　　翼外肌：兩側翼外肌同時收縮，使下颌骨向前，并參與張口；一側翼外肌收縮，則使下颌骨轉向對側。

　　02

　　颞下颌關節的特點

　　颞下颌關節有兩個特點：重要＋複雜。

　　重要在于關節雖然不大，但卻掌管着人能否順利進食攝取營養的“開關”——嘴巴，另外，它和語言、表情方面的密切聯系，影響着生活的方方面面；

　　複雜在于關節雖然不大，但活動方向卻很多，上下左右裡裡外外，解剖結構也很複雜，主要由下颌骨髁狀突、颞骨關節面、居于二者之間的關節盤、關節周圍的關節囊和關節韌帶組成。

　　當颞下颌關節受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷或者經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣時，常常會引起關節區疼痛、運動時關節彈響、下颌運動障礙等

　　03

　　颞颌關節紊亂好發人群

　　• 情緒焦躁、易怒、精神緊張、工作壓力大及失眠等；

　　• 牙痛，牙齒閉合問題；

　　• 偏咀習慣

　　•上交叉綜合症

　　（上交叉——圓肩駝背頭前引的姿勢——非常容易引起颞下颌關節紊亂，原因是此時下颌骨受重力作用的影響更大——那下巴也就更容易出問題啦。）

　　其他原因：如外傷、愛打哈欠、受涼刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成關節、周圍肌群和韌帶的損傷導緻發病

　　04

　　颞颌關節紊亂常見處理思路

　　1.當我們出現張嘴受限的時候，主要是我們的颞颌關節的關節盤不協調。

　　軟組織肌肉處理：

　　咬肌

　　颞肌

　　翼内肌

　　二腹肌前束

　　2.當我們在閉合下颌骨時，出現疼痛或者彈響。

　　軟組織肌肉處理：

　　颞肌

　　二腹肌

　　翼内，外肌

　　3.當我們出現張口下颌左右偏歪外斜的時候。

　　例如：

　　下颌偏向左側的時候，右側翼外肌（向内，向前）左側颞肌是緊張的。

　　颞颌關節下颌骨左側旋轉滑動，右側下颌骨向前。

　　這時候我們還會遇到一個問題，認真的你會發現，每一個人出現下颌骨偏移的過程也是不一樣的。

　　1）當我們下颌骨在張嘴的時候，出現了類似S型的活動軌迹時，一般提示着肌肉的失衡以及不協調，髁突在關機盤中過度遊走。

　　2）當我們下颌骨在我們張嘴初期就開始出現偏移的時候，提示着我們的翼狀肌以及咀嚼肌出現痙攣，關節方面提示着關節功能障礙。

　　3）如果出現在張嘴末期，提示着關節囊出現炎症或者關節囊攣縮。

　　根據關節的不良運動進行一些颞颌關節的矯正以及松動。

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