人血白蛋白 肝硬化 藥品 健康

白蛋白是不能改善人體的免疫功能。參與人體免疫反應的是免疫球蛋白，而白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白，球蛋白與機體的各種免疫功能息息相關，而白蛋白并不參與機體抗體的形成，沒有免疫功能，它在人體内最重要的作用是維持膠體滲透壓。

現代社會人們對營養品的需求越來越高，人參、燕窩、冬蟲夏草、鹿茸……這些已經都習以為常、見怪不怪。不知何時，人血白蛋白成了人們心目中增強體質、防治疾病的“萬能針劑”。有的家長在重大考試前為了給孩子提高抵抗力，要求醫生開人血白蛋白。

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而我們人體的白蛋白生理性營養作用表現在氮代謝發生障礙時，白蛋白可作為機體内的氮源，為各種組織提供蛋白營養。而當氮代謝正常時，應用白蛋白補充營養與吃普通高蛋白食品并沒有什麼差别，反而弊大于利。

因為白蛋白不僅缺乏人體必需的一些氨基酸，而且白蛋白輸入人體分解後，再利用率相當低；給白蛋白含量正常的患者輸注外源性白蛋白，還會抑制機體自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循環負荷加重，血鈉增高等不良反應。

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到目前為止，并沒有證據表明白蛋白對危重患者的治療及預後有明顯的作用。白蛋白不是萬能藥，對那些危重患者的治療效果并不大，尤其是晚期腫瘤患者，輸入白蛋白隻會加速腫瘤的增長，而對腫瘤患者身體的恢複不僅沒有促進作用，反而會加重肝腎負擔，使病情惡化。

因此在腫瘤科，隻有在患者血漿蛋白明顯低下（血清白蛋白＜20g/L），全身水腫或腹水較明顯，其他治療方法又不能糾正低蛋白血症時，才會偶爾使用白蛋白1-2次給予支持治療。

人血白蛋白是從人血漿中提取的非變性、純淨的白蛋白制劑。目前使用的人血白蛋白是在有穩定劑時，經60℃加溫滅活病毒10小時，在這種條件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已喪失傳染性；且白蛋白無抗原性，可反複輸注，比輸注血漿或全血安全很多。

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白蛋白為含有585個氨基酸，分子量為66458的多肽，與鹽和水相比，更不易透過血管膜。有報道稱每5g白蛋白保留體循環内水分的能力相當于200mL全血或100mL血漿的能力。故白蛋白常被臨床醫生作為術後一線血容量擴容劑用于增加循環血容量并維持血漿膠體滲透壓。

然而根據美國醫院聯合會《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》，要求術後擴充血容量，應首選晶體溶液，其次為非蛋白膠體，最後才是白蛋白。此外，基于藥物經濟學考慮，白蛋白醫療費用遠高于其他擴容劑，故白蛋白不應作為常規擴容劑用于體液治療。

靜脈輸注白蛋白可提高血清白蛋白水平，故臨床醫生慣性的認為輸注白蛋白有助于傷口的愈合。然而循證醫學研究表明，白蛋白在減少并發症的發生率及改善臨床預後等效果方面并不理想。

白蛋白臨床輸注指征：

① 大面積燒傷24 h後。

② 急性創傷性休克。

③ 成人急性呼吸窘迫綜合征。

④ 血液置換治療。

⑤ 腎透析。

⑥ 嚴重的低蛋白血症。

⑦ 腹水。

⑧ 急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。

⑨ 新生兒高膽紅素血症。

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