高血壓是最高發的心血管疾病，有“沉默的殺手”之稱。這是因為，有不少高血壓患者平日裡并沒有什麼明顯的不舒服，但卻突發了心肌梗死、腦中風等威脅生命的心血管事件。

扪心自問一下，您有時候是不是會漏服降壓藥？又有多久沒有規律監測血壓了呢？您是否确定您的血壓就真的時刻都處于安全範圍以内，不會對重要器官造成損害嗎？如果您并不确定，那麼，就請務必認真對待每年的健康體檢。

這篇文章給大家說一說，高血壓患者每年的健康體檢應該怎麼做，為什麼需要做這些檢查？

如果您平時經常會漏服降壓藥又或者很長一段時間都沒有規律地監測自己的血壓，那麼，一定要小心，血壓的波動有可能正在不知不覺中損害着身體當中的重要器官。

心、腦、腎、眼是我們常說的最容易被高血壓所損害的四大“靶器官”，高血壓患者的年度體檢一定要對它們進行檢查。

首先，“心”并不是僅僅指代心髒，而應該理解為包括心髒和血管在内的整個心血管系統。

高血壓最常引起的一種心髒損傷是“左心室肥厚”。識别左心室肥厚最常用的手段是心髒彩超，有時候心電圖的某些特征性表現也可以提示左心室肥厚。所以，對于高血壓患者而言，體檢當中除了有常規的心電圖以外，最好是能夠增加一項心髒彩超。

在血管方面，多是選擇一段比較容易探查到、又具有一定代表性、可以反映全身動脈情況的血管來進行檢查，這就是頸動脈。一般認為，頸動脈超聲提示頸動脈内膜中層厚度≥0.9mm或存在明顯的動脈粥樣斑塊，這就算是血管受損的表現了。因此，對于高血壓患者而言，體檢當中最好也要做一下頸動脈彩超。

第二個高血壓的重要靶器官是大腦，早期或隐匿的大腦損傷多表現為腔隙性腦梗塞等征象。由于大腦的外面有堅硬的顱骨作為保護屏障，普通的超聲等影像學技術很難探查，因此，顱腦CT或磁共振是更合适的檢查。一般，對于平時經常出現頭暈、頭痛等症狀的高血壓患者，建議做一下顱腦CT或顱腦磁共振的平掃檢查，磁共振技術對大腦的顯示要更優于CT一些。

第三個再來說腎髒，慢性腎功能衰竭是長期高血壓的嚴重後果之一。當腎髒出現早期血壓損害的時候多表現為腎小球濾過率（eGFR）的輕度下降、血肌酐水平的輕度上升，還有尿液當中微量白蛋白或白蛋白水平的輕度超标。因此，要看腎髒有沒有損傷，主要是看血檢當中的腎功能檢查以及尿檢當中的白蛋白與微量白蛋白，這些一般都是比較常規的體檢項目。

第四個靶器官是眼睛，更準确地說其實是視網膜。這是因為，血壓的波動很容易讓視網膜小動脈受到不同程度的損害，嚴重的甚至可能造成眼底出血或視盤水腫。因此，高血壓患者在體檢當中最好是還能夠查一查眼底鏡。

綜上所述，要知道自己的高血壓靶器官是否存在損傷，除了常規體檢項目以外，最好是能夠把心髒和頸動脈彩超、顱腦CT或磁共振平掃及眼底檢查都給做一下。

一說到心血管整體風險，相信大家很容易聯想到一個關鍵詞---“三高”。是的，除了血壓以外，我們還必須時刻盯住血脂和血糖。

因為，在血壓不變的情況下，如果血脂或血糖問題加重了，代表心血管總體風險升高，可能會需要增加某些藥物來預防心血管事件，比如大家熟悉的他汀類降血脂藥物或抗血小闆的阿司匹林。

血脂檢查一般包含有好幾項不同的化驗指标，與心血管風險關聯最大的首先看總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這三項。

如果總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L就代表心血管風險明顯增加；而當總膽固醇≥7.2mmol/L，一般可以直接判定為心血管高危。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被認為是促進動脈粥樣硬化的“壞膽固醇”，如果低密度脂蛋白膽固醇水平≥3.4mmol/L就代表動脈粥樣硬化風險明顯升高；而一旦低密度脂蛋白膽固醇水平達到或超過4.9mmol/L，那麼就可以直接判定為心血管高危。

與低密度脂蛋白膽固醇相反，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則被認為是可以逆轉動脈粥樣硬化的“好膽固醇”，所以，它應該越高越好。一般，以高密度脂蛋白膽固醇低于1.0 mmol/L為界，這意味着心血管風險升高。

除了上面的三項指标以外，最好是還能夠把甘油三酯、脂蛋白a以及載脂蛋白B這三項血脂指标也給查一下。

根據2020版《中國心血管病一級預防指南》當中的指導，載脂蛋白B≥130mg/dl、脂蛋白a≥125nmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，這些都屬于心血管疾病的風險增強因素。

再來說血糖，存在空腹血糖受損或糖耐量異常時，心血管風險會明顯升高；而一旦确診糖尿病，則立馬可以被列為心血管高危人群。

對于之前不存在明顯血糖問題的人群而言，體檢當中查空腹靜脈血糖和糖化血紅蛋白即可。對于空腹血糖超過6.1mmol/L或糖化血紅蛋白超過6.5%的情況，都應該引起重視，建議進一步到内分泌科做口服葡糖糖耐量試驗以及胰島素C肽釋放試驗來弄清楚體内的真實血糖受損情況。

在高血壓患者的定期體檢當中，除了要弄清楚靶器官有沒有損傷以及心血管風險有沒有升高以外，還有一個很重要的事情就是看降壓藥物需不需要做調整。

第一個要看的指标其實很簡單，就是安靜狀态下的心率，這個在體檢的體格檢查當中會測量，心電圖上也會有顯示。對于高血壓患者而言，安靜狀态下的心率最好是控制在80次/分以内。如果超過這個數值，那麼應該考慮可能需要增加洛爾類降壓藥的使用，常用的比如美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾等。

第二個要看的是一項抽血指标，叫做血同型半胱氨酸。當高血壓同時合并有血同型半胱氨酸水平升高（≥10umol/L）時，腦卒中的風險會大大增加，這種高血壓也被專門定義為“H型高血壓”。H型高血壓的治療除了降壓藥以外，常常還需要補充每日0.8mg的葉酸。

第三個要看的是24小時動态血壓監測，這并不是常規的體檢項目，但建議血壓水平在160/100mmHg以上的高血壓患者最好都做一下。

24小時動态血壓監測主要可以幫助了解人體一天當中血壓的波動特點和形态，掌握血壓是否一直都處于安全範圍以内，還是在某些時間段會超标。這些信息有助于确定一天當中最佳的服藥時間到底是在清晨還是在睡前，以及是否需要增加藥物劑量。

好的，關于高血壓患者年度體檢需要做哪些檢查，您都了解了嗎？

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