血，通稱血液，包括血、津、液三部分。

血，是生命體内紅色而溫熱的液體，是對生命體物質的最直觀認識。

古代的祭神儀式，稱為“殺牲祭天”。有資格祭神的“牲”，不是随便選的。最高級的“牲”叫“獬廌”，為一種能辯是非曲直的神獸，相傳這種神獸的血，可與天神通靈，此即《說文》所言：“血，祭所薦牲血也”。

血，甲骨文是指事字。在器皿中加一個表示液滴的圓圈指事符号，具體描述的是祭神殺牲時，滴注在器皿裡的體液。

人，作為生命體，同樣離不開血。有形的“血”與無形的“氣”，構成了人體的全部。正如《素問·調經論》所說：“人之所有者,血與氣耳”；人活一口氣，血以奉生身，故《素問·八正神明論》明确指出：“血氣者,人之神,不可不謹養”。

那麼，血，又是如何化生的呢？

有形之“血”，必靠無形的“氣”而化生；

氣不能直接化生為血，而是要作用在一定物質之上，使這些物質中的某些成分，化生為血。

人體的血，分出生前、出生後兩個階段進行化生。

血，出生前階段的化生。

人體發育自受精卵開始。

當其植入母體子宮之内，用受精卵中的元氣，将母體中的特定物質化生為胎兒需要的血。

現代胚胎學研究證實，受精卵着床兩周（14天）以後，胚胎的中胚層卵黃囊聚集細胞，又稱“造血幹細胞”，發育成為血島，一直持續到第九周（63天），是人類最初的造血中心。

從第六周（42天）開始，血島的造血幹細胞，随着血流遷移到胎肝種殖，形成胎肝造血中心，逐步開始造血。于第十三周（91天）至第二十六周（182天）期間，成為胎兒的主要造血中心。同時期還有胎脾、淋巴結造血，産生紅細胞、粒細胞、血小闆。

胎兒于第十三周（91天）生長骨髓并造血，自第三十五周（245天）開始，成為造血中心。同時，胸腺開始造血，産生淋巴細胞、單核細胞，此時，胎肝造血退出。

人體胎兒時期，血細胞形成的先後順序為紅細胞、粒細胞、血小闆、巨核細胞、淋巴細胞、單核細胞，從此造血過程可以看出，人體胎兒時期，用于抵抗外邪的淋巴細胞和單核細胞産生較晚，胎兒必須依賴母體抵抗外邪，這就是母親懷孕早期一定要避免外感的原因，母體外感，胎兒必然外感。

另外，從造血時間規律上可以看出，一周“七天”這個數字的分期性，而“七”正是母體陰數（六和八）的平均數。所以，胎兒時期是以母體的陰數來分期的。就是通常說的胎兒幾周幾周，一直到28周出生（懷胎十月）。

在整個胎兒時期，母體的血氣與受精卵元氣相結合，給予了胎兒充足的血，以奉胎身，直至胎兒發育成熟。

血，出生後階段的化生。

人體出生以後，靠先天元氣（胃氣），将飲食五谷化生為血。

新生兒的首次飲食，是母乳，稱為“汁”。

這種“汁”，可以提供十月之久（哺乳十月）。

對于新生兒來說，母乳是最易吸收、營養最高的飲食。

母乳也是人體出生後最先化生“血”的來源。此即《靈樞•決氣》所說：“中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血”。

當新生兒幾個月後，可以進一些輔食之時，就開始了持續一生化生血液的過程。

《靈樞•營衛生會》：“中焦亦并胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此”；

《靈樞•癰疽》：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血”。

三焦，為人體元氣輸布的通道，具有别開血、津、液通路的功能。

上述經文中的“氣”，皆為人體的元氣“胃氣”。

“胃氣”作用于飲食五谷，《靈樞•邪客》：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧”，“胃氣”蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。

此為血的化生過程，貫穿人的後天一生。

現代胚胎學研究證實，新生兒出生後，骨髓是人體造血中心。

0~4歲，全身骨髓均為紅骨髓，此時期造血最為旺盛，人體生長發育很快，紅骨髓是唯一産生紅細胞、粒細胞（白細胞）、血小闆的地方，同時還産生淋巴細胞、單核細胞；

5~18歲以後，紅骨髓開始部分脂肪化，形成黃骨髓；

18歲以後，紅骨髓隻存在于扁平骨、短骨、長管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、骼骨，肱骨、股骨的近心端。而黃骨髓平時不造血，具備潛在的造血機能，當疾病時可重新被激活。

人出生後，由骨髓内的造血幹細胞分化為淋巴幹細胞，繼續分化為T淋巴細胞和B淋巴細胞，B淋巴細胞在骨髓内發育造血，T淋巴細胞則随血流遷移到胸腺、脾、淋巴結内發育造血。

人出生60天後，胎兒的肝、脾、淋巴結，不再造紅細胞、粒細胞、血小闆，當某些疾病（白血病）時，也可重新被激活。

骨髓者，腎之所生，《素問•陰陽應象大論》：“腎生骨髓”，其亦屬津液範疇，得“胃氣”蒸之，源源不斷，化生為血。

——本文節選自拙著《五形人與治未病》第四章第一節 血的化生

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