近年來，養狗的人越來越多，被狗咬傷的人也不少，而普遍人都覺得被狗咬傷後在24小時内打狂犬疫苗就行，或者是過了網上普遍流傳的“十日觀察法”後即使不打疫苗也就安全了，這是真的嗎？為何有人注射了狂犬疫苗還是死了？疫苗到底有沒有用？來來來，關注過客，聽過客說。

被狗咬後最大的威脅就是狂犬病，狂犬病又稱“恐水症”，是一種由狂犬病病毒引起的人畜共患病，通常由其他動物傳染給人類，一般通過抓傷、咬傷、唾液中傳播。病毒會在人的中樞神經内大量繁殖，造成破壞，從而造成嚴重腦炎，其實不止是狗，其他動物如浣熊、雪貂、狐狸、狼等動物也可能攜帶狂犬病，但大多數人類狂犬病例中基本都是被狗咬傷所緻。

狂犬病的臨床表現一般分為三個階段，第一階段是前驅期，主要表現為發燒、惡心、四肢無力等，另外對聲音、光線比較敏感。第二階段是興奮期，典型症狀為恐水，對任何形式的水都水出現劇烈反應，主要由于舌下神經核受損導緻，同時還伴随恐風、呼吸困難、恐懼不安、易怒等症狀。

第三個階段是癱瘓期，此時的患者已經變得意識混亂，陷入昏迷，各種癱瘓症狀也逐步出現，呼吸也逐漸減弱，而患者通常會在出現症狀的2-10天内死亡。狂犬病其實最可怕的不是患病，而是患病之後沒有被治愈的可能，一旦發病，死亡率幾乎100%。

我們都知道被狗咬了之後要去打狂犬疫苗，那麼狂犬疫苗到底有什麼用？為什麼打了疫苗還是會死亡？

2017年，陝西西安一女子在被流浪狗咬傷之後去醫院注射了4針狂犬疫苗，但仍然因狂犬病發作不治身亡。

2018年，浙江湖州一6歲男童被家附近流浪的一條黃狗咬傷了腿部和眼睛，随後去醫院及時注射了狂犬疫苗，但男孩仍在14天後因狂犬病發作死亡。

還有2019年4月，江蘇蘇州一男子被家養的小貓抓傷之後去醫院注射了狂犬疫苗，但在注射後的第三天，該男子就出現昏迷、失去自主呼吸，最終導緻全身器官衰竭死亡。

也就是說即使打了狂犬疫苗也可能會發病，這是什麼原因？打疫苗還有用嗎？當然有用！狂犬病疫苗是目前最有效預防狂犬病發生的藥物，目前有減毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清兩類。前者主要是使人體内産生抗體，但時間比較長，前前後後大約需要一個月的時間，而疫苗誘導産生抗體也需要1-2周左右。

後者是從産生抗體的血清中提煉出來的免疫球蛋白，類似于抗蛇毒血清，有起效快的特點，可以快速減少受傷部位殘留的病毒，可以根據傷口暴露的程度來選擇疫苗的種類。

之所以注射疫苗後仍然出現狂犬病發作而亡，原因可能有三點，狂犬病的潛伏期短則不到一周，長則一年，而注射疫苗後的抗體需要1-2周，所以，如果狂犬病毒在疫苗注射前已經在身體裡沿神經蔓延，即使注射疫苗了也沒有用。

二是疫苗失效，狂犬疫苗是一種蛋白抗原，需要保存在2℃～8℃的溫度下，如果溫度過高或過低都可能影響疫苗的抗原性。還有就是在注射狂犬疫苗期間如果有飲酒的話也可能會使疫苗失效。

三是疫苗質量問題，有些不良商家為了降低疫苗成本出現的造假行為，此前2018年7月，國家藥監局組織就發現長春一家生産狂犬疫苗的商家出現記錄造假行為，狂犬疫苗不似别的物品，這是可能危及到生命的，造假後果有多嚴重可想而知。

狂犬病雖然比較危險，但是是可以以疫苗來預防的一種疾病，對于狂犬病的預防分暴露前和暴露後，簡單來說就是被咬之前和被咬之後。通常人體在注射疫苗之後可以産生抗體，持續時間一般為一年，如果家中有飼養狗狗或者從事某些高風險職業的人（長期接觸野生動物）可以做到被咬傷之前提前預防，并且給家裡的狗狗也定期接種疫苗。

被咬之後如何處理？皮膚沒有破的我們就不說了，這裡主要說的是被咬破或者出血的，首先要立刻沖洗傷口，用肥皂水或者流動清水沖洗傷口處至少15分鐘，盡可能的減少病毒量；其次對傷口進行消毒處理，比如碘伏；最後就是盡快去醫院注射狂犬疫苗，注射疫苗時根據傷口的情況來選擇打免疫球蛋白，比如傷口較大或者有貫穿皮膚咬傷等。

“十日觀察法”有沒有用？“十日觀察法”是指被狗咬傷之後先接種一針疫苗之後觀察10天，如果咬人的狗能活過10天，代表沒有狂犬病毒，也就不用注射後面的疫苗了。這也是世界衛生組織（WHO）發布的報告中多次提到提到過的，不過這個方法一直存在争議性。

“十日觀察法”确實是有用的，此前确實臨床證明是有效的，不過并不代表适合所有人，也不适合所有情況，前面我們說過，狂犬病的潛伏期是不固定的，而這個不固定期也跟傷口的情況有關。除此之外還可能産生任何的不确定性，所以不能單靠“10日觀察法”來決定要不要注射狂犬疫苗，我們不能拿自己的生命來冒險。

而且我國本身就是狂犬病高風險國家，貓、狗的疫苗接種普遍率偏低，如果被咬傷的話在處理好傷口之後還是要第一時間接種狂犬疫苗。

好了，今天就到這兒了，關注過客，聽過客說，我們下期見。#頭條創作挑戰賽#

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