我國應用中藥防病治病已有數千年的曆史, 在與疾病作鬥争的過程中, 中藥及中藥制劑發揮了重要的作用, 作出了重大的貢獻, 并逐漸發展形成了許多療效确切、深為人們熟知認可的經典方劑, 如六味地黃丸、藿香正氣水、逍遙丸等, 并一直沿用至今。

随着現代制藥技術的發展, 許多經典方劑在原有劑型基礎上, 被改良更新為服用方便、口感更好、更加高效的現代劑型, 如注射劑、片劑、膠囊劑、顆粒劑、噴霧劑、滴丸劑、貼片等, 既提高了中成藥的療效, 又擴大了中成藥的使用範圍。

另一方面, 随着我國中醫藥事業的進步和發展, 人們對中藥的毒副作用也有了進一步的了解, 中藥的不良反應越來越受到重視, 有關中藥不良反應的報告逐年增多, 對不良反應的認識逐步深入。

以下就簡要介紹幾種常用中成藥的不良反應, 其中有些是 OTC 産品, 即非處方藥, 人們可以到藥店自行購買, 由于中成藥的說明書内容比較西成藥來講簡潔, 尤其是藥品不良反應的内容相對介紹較少, 所以本文希望給予用藥者一些提示和指導。

阿膠 中藥 當歸 人參 中醫

組成: 牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草

功效: 清熱解毒

不良反應: (1)過敏反應: 過敏性休克; 過敏性藥疹。(2)毒性反應: 消化系統表現為上消化道黏膜損害, 部分病人胃黏膜充血,嚴重者腹瀉, 甚至出現肝損傷; 泌尿系統表現為出血性膀胱炎、急( 慢) 性腎炎、腎功能損害; 血液系統表現為血小闆減少症; 呼吸系統出現支氣管哮喘症狀; 神經系統有神志失常表現。

不良反應機理: 雄黃主含二硫化二砷, 毒性成分為砷。砷的毒性作用在腎髒可緻慢性腎炎、急性腎功能衰竭。在腎外可緻胃腸炎, 中樞、脊髓和周圍神經炎, 肝損傷, 皮疹。牛黃含有膽酸, 與胃黏膜接觸後, 可增加酸性水解酶的活力, 破壞溶酶體膜, 損害胃黏膜屏障。

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組成: 三七等

功效: 止血愈傷, 活血散瘀, 消炎消腫, 排膿祛毒

不良反應: (1)過敏反應: 過敏性休克( 外用、内服均有報道) ;過敏性藥疹: 荨麻疹樣藥疹。(2)

毒性反應: 消化系統表現為消化道出血、腹痛; 泌尿系統表現為急性腎功能衰竭、血尿、尿失禁;血液系統表現為溶血反應、血小闆減少; 神經系統有頭暈、頭痛,乏力、煩躁等表現; 心血管系統表現為窦性心動過緩、I 度房室傳導阻滞; 其他方面包括引發急性咽炎, 外用引起創面炎症反應。

不良反應機理: 雲南白藥引起消化道出血、溶血反應、血小闆減少、血尿, 可能與方中活血類中藥有關, 其影響機體的凝血機能, 而起到抗凝血、抗血栓形成的作用。其他不良反應機理不詳。

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組成: 川芎、當歸、紅花、防風、獨活、細辛、白芷、附子、氨基比林、咖啡因、非那西丁、苯巴比妥

功效: 活血化瘀, 祛風勝濕

不良反應: (1)過敏反應: 皮膚瘙癢, 灼熱, 或腫脹, 出現紅斑,或荨麻疹, 部分患者的過敏性皮炎可呈固定性, 并伴有惡寒、發熱、心慌、嗜睡冷汗或腹瀉等。

(2)毒性反應: 個案報道部分病人胃黏膜充血。

不良反應機理: 正天丸所含多種成分都可能引起藥疹的發生, 其中白芷可導緻光敏性皮炎, 紅花内服也可導緻過敏, 附子也可引起皮膚、黏膜的過敏反應。另外, 過敏反應可能是氨基比林和非那西丁引起的。

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組成: 黃山藥總皂苷

功效: 活血化瘀, 宣痹通陽, 芳香溫通

不良反應:

過敏反應: 皮膚瘙癢, 出現麻疹樣或荨麻疹樣皮疹。伴有口渴、困倦、注意力不集中、嗜睡或失眠、大便秘結等。

毒性反應: 肝損害、月經紊亂、血尿。

不良反應機理: 地奧心血康為中藥提取物制劑, 含 8 種甾體總皂苷。其不良反應表現也較多和複雜, 引起月經失調、血尿, 其可能與活血化瘀功能或減少血小闆聚集作用有關。其有效成分有 K- 皂苷、薯蓣皂苷、原薯蓣皂苷, 可緻肝損傷。

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組成: 黃柏、苦參、蛇床子、蒼術等

功效: 殺菌消炎, 清熱解毒, 殺蟲止癢, 除濕

不良反應: (1)過敏反應: 藥疹、周身瘙癢、紫癜; 局限性血管神經性水腫、眼睑水腫、口唇腫脹麻木、面目灼痛、視物困難; 接觸性皮炎。

(1)其他表現有咽幹口渴、煩躁、夜不能寐、小便困難。

注意 : 長期使用本品 , 會破壞陰道的正常酸度 , 使陰道内正常分泌物減少, 不能滋潤和保護陰道, 從而産生陰道内幹燥灼痛。

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組成: 蒼術、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油、乙醇

功效: 解表化濕, 理氣和中

不良反應: (1)過敏反應: 過敏性休克; 藥疹: 荨麻疹、丘疹; 過敏性紫癜; 顔面、頸部有灼熱感, 頭暈, 眼紅, 視物模糊, 呈醉酒貌反應。

(2)毒性反應: 消化系統表現為上消化道出血、大便柏油狀;循環系統表現為心率過快, 190～210 次 / 分, 心電圖示室上性心動過速; 其他個案報道濫用藿香正氣水, 緻産後多汗症。

不良反應機理: 醉酒貌過敏反應可能是藿香正氣水緻毛細血管過敏性損害而出現充血滲出所緻, 這同樣是過敏性紫癜的

原因; 室上性心動過速可能與厚樸中所含的木蘭堿成分, 或成藥制劑不純, 或與特異性體質有關, 有待進一步研究。

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另外, 烏雞白鳳丸過敏反應表現為皮膚潮紅灼熱、全身瘙癢;六味地黃丸也有頭昏、面部發熱、瘙癢等過敏症狀; 冠心蘇合丸有對消化系統、心血管系統、神經系統的毒性反應和皮疹等過敏反應; 速效救心丸也可引起口腔潰瘍和皮膚瘙癢等等。

總之, 許多中成藥有其不良反應, 這裡就不一一列舉, 但我們不要看到藥物的不良反應就不敢用藥而延誤治療, 實際上很多不良反應是臨床偶見。因此, 隻要遵從醫生指導, 看清藥品說明書, 根據個人體質, 合理用藥, 就會避免不必要的不良反應的發生。

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