懷孕期間一直處在“休兵狀态”的月經，生完孩子之後多久會來報到？“好朋友”來的情況難以掌握，實在令人困擾。

這是讓人難以啟齒的閨蜜小話題，我們今天不妨來聊一聊關于“姨媽”的那些事。

女性子宮内膜的厚度會随着荷爾蒙作用慢慢增厚，若這段期間沒有懷孕，增厚的子宮内膜會自然剝落，并排出體外，這就是月經周期。懷孕期間因為荷爾蒙的變化影響，卵巢排卵功能受到抑制，就不會有排卵周期。關于産後月經第一次何時到來，原來是有規律的。

産後第一次月經何時來報到？

從醫學角度來看，子宮内膜形态在産後第33∼42天就會恢複正常排卵周期。但因為媽媽哺乳的頻率、寶寶吸吮媽媽乳房的頻率、産婦的年齡等因素，會影響卵巢功能恢複，以至于産後月經來潮的時間表，存在着個别差異。

産後沒有哺乳或是親喂寶寶頻率較少的媽媽，一般在産後6∼10周就會排卵，産後兩個月内就會來月經，而且是有排卵的月經。相對的，若是全程親喂母乳的媽媽，由于哺乳時産婦體内的泌乳激素升高，使得排卵功能受到抑制，産後月經周期恢複的時間會延後6個月∼1年，即使這段期間有月經，也可能沒有排卵。因此，傳統觀念認為媽媽喂母乳的方式可以避孕，就是這個道理。

滿月後開始有血量很多的情形，這是大出血還是月經來報到？

産後第一次月經來潮的情況，往往令新手媽媽有“大失血”的感受。因為出血量比孕前還多，實在令人害怕，這是産後大出血的征兆，還是因為月子沒做好？

産後頭幾次月經來潮的量，确實會比孕前多且顔色偏鮮紅，但持續約5∼7天會慢慢結束，不會超過7天。子宮内膜厚度會随着荷爾蒙慢慢增厚再剝落，從懷孕的狀态到産後這段漫長的日子，增厚的子宮内膜組織需完全排出，所以頭幾次月經來潮的量很多是正常的。

如果持續的時間超過7天以上，或是一周結束之後又來，兩次的間隔時間過密、甚至是白天得使用夜用型衛生棉或不到30分鐘整片衛生棉就濕掉等情況，應就醫确認原因。

出血量過多應就診

造成出血量過多的原因，可能是内膜組織未排幹淨、内膜發炎等問題引起，通常以症狀治療為原則，例如進行内膜刮除術。若沒有腹痛、發燒等症狀，排除病理性原因，出血量過多則有可能單純是子宮收縮不良問題，需定期回診追蹤觀察，以查清原因。

如何判斷不正常出血現象其實是月經來潮？若有不正常出血現象，新手媽媽應先挂西醫婦産科，醫師可從超聲波檢查評估子宮内膜的厚度，就可分辨是否像正常月經的形态，子宮内膜是否受到荷爾蒙刺激，開始産生增厚和剝落。因為沒有荷爾蒙的變化，就不會有排卵周期。由于荷爾蒙變化與生育年齡有關，年齡越大的産婦，恢複的時間比較長，不規則出血現象也會持續比較久。通常在第3次月經周期以後，就會慢慢恢複正常。

定期回診慎防子宮絨毛膜癌

除了超聲波檢查，如有必要需進一步做陰道檢查，以排除惡性癌變，例如卵巢癌或是子宮絨毛膜癌等情況。産後且是妊娠年齡的婦女，罹患子宮絨毛膜癌的機率高，若絨毛膜侵犯到子宮内膜的子宮壁往内生長，就是癌變的前兆。

由于癌細胞會随着血液轉移到肺部等器官，而表現的形态就是不規則出血，因此，産後半年∼1年内，若持續有大量出血現象，應提高警覺。建議定期回婦産科做超音波檢查，并做尿液中的HCG濃度監測，HCG濃度在産後兩個月左右會降到正常值，若有不正常升高情形，有可能是子宮絨毛膜癌的征兆，需進一步追蹤做切片檢查。

今日小話題：

大家好，我是Alice，用輕松的心态，傳遞科學母嬰。媽媽們平時月經來了，通過哪些方式養身子呢？可以與我們讨論哦~

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