現在,常規的健康檢查都會有「空腹血糖」這一項,主要是檢測身體在平常狀态下的血糖值。但有研究指出,空腹血糖隻可以篩檢出一部分的糖尿病患者。另外還有兩個數值可以幫助判斷是否罹患糖尿病,分别是「糖化血色素」與「飯後血糖」。
◆ 糖化血色素糖化血色素(HbA1c)也是透過抽血檢驗得來的。原理是當血液中的葡萄糖進入紅血球、和血紅素結合後,就會形成糖化血色素,若血糖愈高,糖化血色素的濃度也會愈高。因為葡萄糖黏着在血色素上不易脫落,加上紅血球的平均壽命約為一百二十天,因此糖化血色素的數值可以反應身體最近三個月左右的血糖情況。
◆ 飯後血糖
是指從食物進入口中的那一刻開始後兩小時的血糖數值。最标準的檢測方法是接受七十五公克葡萄糖耐受測試(OGTT):至少空腹八小時,喝下标準七十五公克的糖水後,等待兩小時後再抽血。這時的血糖值可以看出身體對糖分的代謝能力。
因此,屬于糖尿病的高危險群,例如肥胖、高血壓、高血脂、有糖尿病家族病史的人、有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性,年過四十歲之後,每年除了要驗空腹血糖外,也要加驗糖化血色素及飯後血糖值,以免有漏網之魚,錯失了血糖控制的黃金期。
◆ 隻要血糖值不到,糖尿病就沒關系?所謂糖尿病前期,是指血糖檢測值介于正常人與糖尿病患之間的高危險族群。
有些人的空腹血糖數值在100以下,但是糖化血色素卻在5.6%以上,這時除了考察各實驗室的儀器的誤差問題外,醫師會讓病人在一至三個月後再驗一次血糖,當兩次的檢測都超标時,才會定義為糖尿病前期。
所以糖尿病的防治工作要盡早開始,千萬不能輕忽檢驗數據所帶來的警訊,當你發現自己的血糖檢驗數字落在糖尿病前期這一欄時,就要開始執行本書的保健計劃,做好血糖控制,改善後天的生活習慣,就能避免成為糖尿病患者。
◆ 糖尿病患者隻須重視糖化血色素?依據以往大型的臨床試驗,絕大多數是以糖化血色素作為和糖尿病并發症的相關指标。一般而言,若糖化血色素大于7%,則并發症的發生率,就會顯著地提高。
不過,糖化血色素代表着過往平均三個月的血糖高低程度,所以空腹血糖以及飯後血糖都會影響糖化血色素。過往,因為血糖監測不普及,抽血也往往隻抽飯前,因此常忽略飯後血糖的升高。最新的研究指出,飯後血糖高比飯前血糖高,更會影響預後。
随着連續血糖監測(CGM)的使用普及,血糖波動程度也被研究和并發症有關。所以不論是空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素,糖尿病患者其實都要嚴格控制,不可以稍有松懈,唯有随時監控血糖,才能遠離并發症。
◆ 熟齡朋友血糖偏高很正常?最近的研究顯示,經過小鼠的實驗,生物在老化的過程中血糖數值的确會愈來愈高,所以現在醫界也有人主張将血糖值視為個人老化的指标。
但這是第2型的糖尿病才有的現象,第1型糖尿病大部分是一種自體免疫相關疾病,是突然發生的,跟年齡的增長沒有任何關聯。
雖然中老年人的血糖值的确有變高的趨勢,但檢測的判斷标準仍舊是統一的,不能因為年紀大了就把血糖超标視為理所當然,還是要做好血糖控制,預防糖尿病上身。
◆ 關于血糖數值:血糖值正常标準是多少?
▶正常人:空腹血糖(FBG,mg/dl)<100; 糖化血色素(HbA1c,%)<5.6; 75g葡萄糖耐受測試(75g OGTT,mg/dl)<140。
▶糖尿病前期:空腹血糖(FBG,mg/dl):100~125; 糖化血色素(HbA1c,%):5.6~6.4 ;75g葡萄糖耐受測試(75g OGTT,mg/dl):140~199。
▶糖尿病患者:空腹血糖(FBG,mg/dl)>126 ;糖化血色素(HbA1c,%)>6.5 ;75g葡萄糖耐受測試(75g OGTT,mg/dl)>200。
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