造成心絞痛的原因有很多，凡是會減少心肌血液供應，增加氧氣消耗的因素都會引起心絞痛，如過度勞累、暴飲暴食、做重體力勞動和情緒過于激動、用力排大便等。以上因素會使得冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血缺氧，從而造成胸痛或胸部不适。不過有的疾病易誤判為心絞痛，特别是以下幾種疾病。

1、食管源性疾病

食管解剖位置跟心髒相鄰，胃部不适和反流性食管炎所引起的疼痛跟心絞痛差不多。這種情況下應根據病史、其他症狀、血液标志物檢查來鑒别且針對性處理。

2、膽絞痛

膽囊或膽管中結石移動，使得膽囊管或膽總管出現短暫性梗阻，從而引起膽絞痛。其主要症狀是持續性右上腹部疼痛，呈現陣發性加重疼痛，有時疼痛會放射到胸部，同時伴有惡心嘔吐。

3、主動脈夾層

主動脈夾層發病兇險且預後差，由于主動脈内膜和中膜突然撕裂，使得血液由血管中快速進入主動脈壁的夾層中，從而生成動脈瘤。動脈瘤發病突然且快速，胸部突然出現撕裂樣或刀割樣疼痛，嚴重時可出現煩躁不安、不停地冒冷汗、肢體發冷和臉色蒼白等。大多數主動脈夾層患者伴有高血壓史，若高血壓患者發生劇烈胸痛，應及早去醫院做超聲心電圖和CT檢查。

4、肺動脈高壓

肺動脈高壓是肺循環壓力升高所引起的，若心功能受到連累時就會造成右心力衰竭。大多數肺動脈高壓患者伴有肺動脈栓塞、慢性肺心病以及二尖瓣狹窄，易出現劇烈胸痛，這種情況應該心絞痛區分開。

1、疼痛的性質

心絞痛急性發作時胸痛範圍大，并不能明确到底是哪個點或哪條線疼痛，而是某一片出現緊縮感或壓迫感，也有時呈現憋悶感或沉重感，并不是針紮樣或刀割樣銳痛。心絞痛所引起的不适感會持續性存在，并不是鎮痛或跳痛。

2、疼痛的位置

不同的患者，疼痛部位也不盡相同。疼痛常常發生在胸骨後或左側胸部心前區，也有可能放射到左肩膀或左上肢小拇指，也有可能發生在咽部、上腹部又或是左下颌等。不過患者發作部位固定，同一個部位反複疼痛。

3、持續性時間

心絞痛一般持續3~5分鐘，若疼痛幾秒鐘就緩解，這并不是心絞痛。心絞痛持續時間并不會超過15分鐘，若持續十幾分鐘或幾個小時，應高度懷疑心肌梗死。

4、發作頻率

有的心絞痛患者一天發作好幾次，有的好幾個月發作一次。心絞痛發作時，通過适當的休息或舌下含服硝酸甘油就能減輕。

溫馨提示

心絞痛突然發作時應立即停止所有的活動，坐下休息，減少心肌耗氧量，以免增加心髒負擔，然後立即舌下含服硝酸甘油，一般兩分鐘左右就能緩解。若服用三片硝酸甘油後疼痛仍然不能減輕，應及時撥打120，有可能是心肌梗死。

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