11例患者病理解剖-tft每日頭條

11例患者病理解剖

健康更新时间:2025-01-04 20:39:43

編審專家:

徐哲解放軍總醫院第五醫學中心感染性疾病診療與研究中心副主任醫師

2020年2月16日，全國第一例新冠肺炎去世患者遺體解剖在武漢金銀潭醫院完成，并成功拿到新冠病毒感染的病理報告結果。後續又有逝者本人生前和逝者家屬志願捐獻逝者遺體。

為什麼屍體解剖很重要？

在本次解剖中，發現死者肺部損傷明顯，結合死者住院時CT片，提示COVID-19主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應。從此例系統解剖大體觀察，肺部纖維化及實變沒有 SARS 導緻的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯，考慮可能與患者從确診到死亡僅15 天，病程較短有關，此有待更多組織病理學驗證。死者胸腔積液量不多，淡黃色清亮液體，未見大量胸水産生，提示胸腔病變并非漿液性炎症。右側肺與胸膜重度粘連，提示此例可能合并感染性胸膜炎。患者年齡大，有多發性腦梗死及腦血管病後遺症，肉眼觀大腦組織未見感染特異性表現，病毒是否侵犯中樞神經系統有待組織病理學驗證。屍檢并未提示腎、脾、消化道器官等其他髒器有明顯的損傷，因此COVID-19對其他器官是否造成損傷證據并不足，有待進一步的臨床病理研究。

遺體解剖主刀醫生劉良告訴記者，如果不進行遺體解剖，針對新冠病毒的戰役基本上是“盲打”。通過屍體病理解剖，對了解患者的臨床病理改變、患病機制等有重要幫助，并能從根本上分析新冠病毒感染的緻病性和緻死性，為後續治療提供依據。

11例患者病理解剖（臨床診療的指南針）1

有捐贈的遺體才能開展病理解剖，了解疾病的發生發展過程。但在中國傳統思想“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”的影響下，多數人不能接受死後解剖。這種心情可以理解，卻更顯得捐贈遺體的人體現的勇氣與決心。正是他們無私的奉獻，讓醫學生從課本到實體，對理論知識理解地更透徹，學習更紮實。醫學界尊稱遺體捐獻者為大體老師，每次解剖，都是懷着感恩和敬畏的心情開始。大體老師雖然已不能言，卻在無聲地奉獻着，引導醫生們走向正确的治療方向。一位醫學院院長捐獻者說過，“我甯願我的學生在我身上劃錯千萬刀，也不願他們在救人時劃錯一刀”。

心懷感恩，向每一位大體老師緻敬！有你們的奉獻，臨床醫生會找到治療新冠病毒感染的方向，治愈更多的患者。你們，并沒有離去，你們用身體诠釋了生命的另一種意義！

11例患者病理解剖（臨床診療的指南針）2

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