注射胰島素，是糖尿病人，尤其是1型糖尿病患者控制血糖的重要手段。

但與口服藥物相比，胰島素的使用涉及種類、劑量、使用時間等諸多環節，更加複雜。今天我們就來告訴大家，如何正确的使用胰島素。

胰島素根據作用時間可以分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。

▶ 超短效胰島素

起效時間為15分鐘，作用高峰30～45分鐘，持續時間約2～4小時。

▶ 短效胰島素

起效時間為20～30分鐘，作用高峰為2～4小時，持續時間6～8小時。

▶ 中效胰島素

又叫低精蛋白鋅胰島素，起效時間為1.5～4小時，作用高峰4～12小時，持續時間約14～20小時。

▶ 長效胰島素

也叫精蛋白鋅胰島素，起效時間3～4小時，作用高峰14～20小時，持續時間約24～36小時。

• 短效、超短效胰島素一般為無色透明液體，主要用于控制餐後血糖水平；
• 中、長效胰島素多為乳白色渾濁液體，主要用于控制基礎血糖和空腹血糖。

使用胰島素我們首先要計算每日總量，一般可以通過體重進行估算：

• 1 型糖尿病：0.5~1U/kg/d
• 2 型糖尿病：0.3~0.8U/kg/d

舉例說明：

一名體重為70kg的1型糖尿病患者，他每天所需的胰島素劑量就是(0.5x70)U~(1x70)U，即35U~70U每天。

注意：胰島素使用一般從最小劑量開始，但是體重較大的患者，可從中間值開始。

确定了每日胰島素的總量後，接下來就是拆解到基礎胰島素劑量和餐時胰島素劑量中。

一般來說，基礎胰島素劑量和餐時胰島素劑量采取的比例是50/50，有的人可能需要 40/60 的比例，應以醫囑為準。

舉例說明：

一名糖尿病患者需要的胰島素劑量是40U/天，那麼他的基礎胰島素劑量（中、長效胰島素）約為20U/天，餐時胰島素劑量（短、超短效胰島素）約為20U/天。

注意：基礎胰島素可以每 2-3 天調整 1 次，直到空腹血糖達到控制目标。

接下來，就需要計算餐時胰島素的劑量了。

一般來說，餐時胰島素劑量 = 0.1U/kg/餐（例如：70 kg 的人可能需要的餐時劑量為 7U 的短效胰島素）

不過，這個劑量并不是固定的，患者應該根據自己的進食量來調整胰島素劑量：

注意：餐時胰島素應該在吃飯前15分鐘注射，如果吃飯前血糖已經低于4.5 mmol/L，應在吃第一口飯之前再注射胰島素。

所有的胰島素加量前提都是沒有低血糖的發生。

注射外源性胰島素是控制血糖水平的重要手段，但是它難以改變糖尿病的發病機制。

就拿1型糖尿病來說，它是由于自身胰島β細胞遭受免疫系統攻擊，導緻身體生産的胰島素不足，出現血糖失控。如果隻靠注射補充這部分缺少的胰島素，面臨的就是終身胰島素依賴，并且β細胞受攻擊的狀态一直沒有解決，胰島功能會越來越弱，直到完全喪失！

因此，使用胰島素控制血糖并非長久之計，通過恢複機體平衡，調節免疫，使β細胞免受攻擊，逐步恢複胰島素自身分泌，才是1型糖尿病獲得康複的關鍵！

參考資料

[1] 姚軍, 陳佳, 郭曉蕙. 2型糖尿病胰島素治療劑量相關因素的探讨[J]. 中國糖尿病雜志(3):42-44.

[2] 程彧彧, 林寰東, 高鑫. 2型糖尿病患者初始胰島素劑量與代謝參數的關系[J]. 中國臨床醫學, 2010, 17(4):530-532.

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