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在臨床工作中常常會遇到這樣的患者，他們會問大夫，在睡了一夜覺之後，我發現我的眼皮腫了，也有人會問大夫，我的小腿腫了，按一下之後就會有一個坑。也有人會說，大夫，我感覺我最近身體的皮膚繃緊感非常強，同時還有體重增加的表現，感覺身體像腫了一樣。

水腫的表現體現在方方面面，很多人都會有水腫的經曆。那麼如何通過水腫的不同部位來辨别是哪些疾病導緻的呢？今天我們就來認識一下水腫。

水腫是過量的液體在組織間隙或者是體腔内聚積而形成。水腫可以分為全身性水腫和局部性水腫兩大類。局部性的全身性的水腫，分為心源性水腫和腎源性水腫，肝源性水腫和營養不良性水腫。最為常見的是心源性水腫和腎源性水腫。

像我們前面舉的例子那樣，心源性的水腫最早出現在踝内側，這種是從下肢開始的，逐漸遍及全身，水腫比較堅實，移動性也比較小，同時會伴有心髒病的一些表現，比如呼吸困難，心髒有雜音，心髒擴大，頸靜脈怒張等。

在相關的輔助檢查中，X線以及超聲可看到心髒擴大或心包病變，這些都可以證明這種水腫是心源性的水腫。如果你發現自己是從下至上，那麼一定要去檢查一下自己的心髒，看看是不是心髒出了問題。

腎源性水腫和心源性水腫恰恰相反。腎源性水腫是從上開始的，多在眼睑開始，可以見到睡醒之後眼睑顔面有浮腫，慢慢遍及全身，水腫的性質多軟，并且移動性大。腎源性水腫的伴随症狀可見少尿，血尿，貧血以及高血壓。遇到上述的症狀應及時的做一些相關的輔助檢查。輔助檢查中可以看到患者的血尿，蛋白尿，管型尿以及腎功能受損。

所以在我們出現從上而下的腫的時候，就應該去檢查腎髒，當我們出現從下而上的水腫，就應該着重檢查一下心髒。

肝源性水腫主要表現為腹水，也有可能有輕度的下肢水腫，這種比較好鑒别。而營養不良性的水腫都是全身性的凹陷性水腫，腫的地方按壓之後不能不能恢複，稱為凹陷性水腫，多伴随全身的營養不良，可以看到貧血，消瘦乏力也不難鑒别。

上面說的是全身性水腫，那麼局部性的水腫和全身性的水腫就比較好鑒别了。局部性的水腫多見于局部和各種組織炎症以及靜脈阻塞，淋巴回流受受阻有關。

不同的水腫有不同的臨床表現，我們通過不同水腫的特點可以初步判斷起病的髒器，因而可以在病因層面上進行治療。所以認識水腫對疾病的診斷治療都尤為重要。

内容參考：《今日醫學》，水腫的常見原因。《今日醫學》為全球最為知名的醫學健康雜志，作者為一線醫師和知名營養師。

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