近日，家住川沙的李先生午覺醒來，竟發現自己全身變成了藍色，像極了“阿凡達”，吓得他不知所措。随即，開始心慌氣喘、呼吸困難、頭痛嘔吐，體力不支的李先生用自己最後一絲力氣，撥通了女兒的電話……

很快，李先生被120急救車緊急送至浦東新區人民醫院，到醫院時已經反應遲鈍，甚至沒有力氣回答問診。急診與重症醫學科接診醫生盧昕媛通過李先生的症狀已經初步診斷其為高鐵血紅蛋白血症，生活中通常由亞硝酸鹽中毒引起。

為了明确診斷并及時搶救，她立即抽了動脈血急送化驗，抽出的血液竟然也呈現“詭異”的藍黑色！化驗室檢測結果顯示，李先生動脈血标本高鐵血紅蛋白值爆表，明确診斷為高鐵血紅蛋白血症。經特效解毒劑“亞甲藍”治療後，李先生的症狀逐漸好轉，皮膚也很快從“阿凡達”的藍色變回了正常膚色，在經曆了與“死神”的擦肩而過後終于轉危為安。在醫生追問下，李先生經過仔細回想，才回憶起發病前1小時吃過冰箱裡的腌菜和鹹魚，這些變質的食物中亞硝酸鹽超标，最終導緻了這次中毒。

硝酸鹽是一種含亞硝酸根陰離子(NO2−)的鹽，就是李先生此次中毒的罪魁禍首。正常人血紅蛋白分子含二價鐵（Fe2 ），與氧結合為氧合血紅蛋白，起到轉運氧的作用。而亞硝酸鹽是強氧化劑，進入血液後，使血紅蛋白中二價鐵被氧化為三價鐵，進而形成高鐵血紅蛋白，喪失運氧和釋氧能力。人體組織器官因無法正常利用氧，會産生一系列症狀，如呼吸困難、頭痛、心慌、嘔吐等。據悉，高鐵血紅蛋白含量超過血紅蛋白的1.7％時，即可出現皮膚黏膜發绀（即紫绀，口唇、甲床、舌等處呈藍紫色），這就是李先生一覺醒來膚色變藍的原因。

幸運的是，亞硝酸鹽雖毒，卻有一種特效解毒劑能“以藍治藍”，即“亞甲藍”，其作用機制是将高鐵血紅蛋白中的三價鐵還原為二價鐵，從而恢複血紅蛋白運氧和釋氧能力，如果能夠及時正确應用亞甲藍治療，中毒者可在一小時内紫绀減輕直至消失，症狀緩解。李先生正是及時打通了親屬的電話得以及時送醫，醫生精準判斷了其中毒的病因，并果斷應用了這種特效解毒劑才得以“撿”回一命。

在生活中，除了像李先生這樣的食源性亞硝酸鹽中毒外，一些少見的情況也會引起高鐵血紅蛋白血症。如過量使用産生芳香胺的藥物，如苯佐卡因、對乙酰氨基酚、非那西丁等；接觸工業化學物質，如苯胺、苯醌、苯肼等。

為此，醫生提醒，“第一，應從正規渠道購買食鹽，仔細看清産品名稱及配料表；第二，避免進食含有大量亞硝酸鹽的食物，有些食品在加工過程中過量使用亞硝酸鹽，常見于熟豬頭肉、燒雞、腌制食品等。另外，蔬菜、海産品變質，或剩飯菜放置時間過長也會産生亞硝酸鹽。應盡量避免食用剩飯菜和變質食物，食用其他加工食品時，可搭配檸檬、辣椒等富含維生素C的食物，食用新鮮蔬菜。”如一旦不幸中毒，出現全身變藍和頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難等症狀時，必須及時就醫；如無法及時就醫，可自行壓迫舌根催吐（注意避免誤吸），大量飲清水或茶水，服維生素C泡騰片等緊急處理，待送醫後進一步診治。

欄目主編：顧泳

來源：作者：黃楊子

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