“開刀”手術是疾病的主要治療手段之一，患者或多或少都會對其存有一些焦慮情緒，今天讓黃醫生談一談，無論是醫生還是病人都需要知道的5件關于外科手術的事情。

為了讓手術中的無菌狀況能保持得最好，在開始前，每位會接觸到病人的手術團隊成員，都必須先将手掌及手臂全部用刷子加上消毒液刷幹淨。然後再以無菌（不接觸到任何可能有細菌的物體）方式，穿上已經消毒過的無菌手術衣。

那空氣呢？空氣中不是也有細菌或病毒嗎？

這就要靠手術室裡空調設備的幫忙。手術室裡的空調，基本上都是正壓，也就是房間裡的氣壓要比外面大，确保幹淨的空氣，從上方吹往下方，再送到房間外。同時空氣的出口，也是特殊的過濾設施，能确保空氣中的微粒數目非常的低。

手術的主角，當然是手術團隊。由于每個醫院的人力狀況不同，一台手術的手術團隊到底要多少人，可能每家醫院不見得相同。但是主刀醫師以及助手醫師，應該都是不可或缺的人物。

除了醫生之外，手術團隊應該還包括了負責精準又适時地傳遞器械的洗手護士，以及不在手術台上而是在手術房中負責記錄、共同清點手術器械、紗布與提供後勤支援的巡回護士。

某些手術，尤其是腹部的一般外科手術，由于常用紗布止血，而腹部或胸部的體腔又深，為了避免把這些紗布，遺留在病人的身體内，就必須在把這些無菌紗布放在手術區域之前，就先把數目進行精确的清點。

目前大多數采用的清點過程，是由巡回護士把無菌紗布交由刷手護士以無菌方式取出之後，再由刷手與巡回護士兩人共同清點。而在手術将結束，開刀醫師要關閉與縫合體腔之前，兩個人再把所有紗布數目清算一次，如果拿給手術台上用的和最後在手術台上所算到的數目相符，表示所有曾用過的紗布，都已經不在病人體内，手術醫師就可以安心地将體腔閉合，完成手術。

雖然聽起來過程簡單，但如果手術時間長，護士之間的換班次數增加，或是病人出血量較多，使用的紗布數目一多，就可能發生紗布數目清點來清點去都發現少了的狀況。此時的補救方式，是倚賴外科手術紗布上的一道特意縫上的金屬線，在X光下會顯示出一道白線，手術團隊在病人的體腔還沒完全閉合之前，以照X光的方式，找出可能位于病人體腔内的紗布位置，再由開刀醫師取出紗布。

雖然刷手與巡回護士和接受開刀的病人幾乎沒有直接接觸，可能彼此擦身而過也不認得，但是在手術團隊中，她（他）們也擔負着不可或缺的重責大任。

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如果護士們經驗不足，也不知該如何與主刀醫師配合，主刀醫師需要的或是器械或是縫針與縫線老是給錯，或總是慢半拍，那在手術壓力之下的主刀醫師的情緒和手術成果可能會有所影響。

決定接受手術之後，通常在手術前就會有些該進行的檢查，這些檢查的目的，大部分是在确定病人的身體狀況是否适合接受麻醉以及手術。例如心電圖檢查，抽血檢查肝、腎功能，照胸部X光，以确定心髒與肺部沒有很明顯的大問題。

有時病人的狀況特殊，醫師可能還會額外進行其他的檢查，例如心髒超音波、電腦斷層攝影等等。

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除了這些為了更安全的手術麻醉所做的檢查之外，有時為了确定進行手術的正确性，也會做些較特殊的檢查。

例如有些癌症病人，在住院之後，還會進行一系列用來确定癌細胞有沒有轉移到身體其他部位的檢查，像是骨掃描、電腦斷層攝影甚至磁振造影等等。如果發現已經轉移到其他部位，原先打算開刀治療，希望一舉将腫瘤全部切除的想法，因為已經不可能達成，這時是否要繼續原先預定的手術，可能就要再行研議。

準備工作完成後，病人有必要了解手術本身是怎麼回事。

在醫療的慣例中，都會要求病人在手術前至少要禁食八個小時。而嬰幼兒如果要接受手術，也同樣禁喝牛奶，隻是時間較短而已。

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禁食最重要的原因是，避免病人在麻醉中發生任何狀況而嘔吐時，不至于造成胃裡的食物，被吸入到氣管中，造成死亡率很高的吸入性肺炎。為了要徹底避免這種狀況，少吃一、兩頓應該不算是太大的痛苦。

如果手術中失血較多或血壓、心跳次數、意識等重要的生命征象并不穩定，或是手術後突發變化，又或者手術部位就是腦部或是心髒這些重要器官的情況下，手術室與麻醉醫師常會将病人送到加護病房，藉由更多的護理人力及先進的監視儀器，随時注意病人身體上各種征兆的變化。

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如果病人的狀況穩定，意識清楚，在手術之後繼續在恢複室中觀察1～2個小時之後，就可以讓病人回到普通病房裡去。

即使在普通病房中，仍然需要比較密切的監視與觀察。因為手術後，不論是麻醉或是手術狀況，都有可能在最初的12～24小時内，因為手術後的疼痛、壓力以及其他手術帶來的傷害，造成病況不穩定。

過了手術後的第一夜之後，接下來就依賴病人本身愈合能力來恢複了。甚至病人手術後的傷口是不是會感染，也有一部份是與病人本身的身體狀況有關。如果病人的心髒功能不佳，血液循環不良，就可能因氧氣與營養供應不足，影響傷口愈合，甚至傷口感染。

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充足休息與适當營養是幫忙身體自行愈合的重要方法，想讓自己快一點回到生活戰場打拼，不要忽略這些才是最好的補品。

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