常常有腎友詢問病情時，問他們一些反應病情的關鍵性的指标，卻一問三不知。大多數是醫生沒有給詳細講過，少部分是沒有認真了解過。慢性腎病與高血壓、糖尿病一樣，也有一些必須要了解的指标，就像血壓高了你必須要監測你的血壓指标一樣。

腎功能的受損主要是腎髒内部組織結構異常，簡單來說是一些發揮作用的腎髒組織受損。其中腎小球和腎小管是腎單位兩大組成部分，發揮着重要的作用。監測腎功能的情況，每一方面都要重視。

按照腎小球和腎小管分類來看看反應腎功能的每項指标，評估下你的病情處于哪個階段？

腎功能檢查之腎小球損傷情況指标

1、尿微量白蛋白尿（ALB）

白蛋白是蛋白尿中的一類蛋白成分，白蛋白僅有微量漏出表明腎小球出現的損傷比較輕微。由于每種腎病類型對腎功能的損傷程度不同，微量白蛋白尿也常判斷糖尿病腎病等伴有微血管病變的類型腎病的主要指标依據。

如果腎友們檢查沒有大量蛋白尿，但存在微量白蛋白尿，應該警惕糖尿病腎病的發生。如果本身沒有糖尿病史的患者，也要警惕腎功能的損傷。

腎友們如果已經存在大量蛋白尿（定量超過0.15g），可以不參考這項指标的情況。但容易需要警惕腎髒微血管血液循環的情況，注意監測腎髒供血供氧的情況。

2、尿液免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）

這項指标可能大家比較陌生，但有一類腎病大家不會陌生就是——IgA腎病，又被稱為免疫球蛋白A腎病。因此尿液免疫球蛋白也就是檢查的Ig。主要觀察的是IgA、IgG的情況。

腎小球系膜細胞發生增生後，可觀察到系膜區有廣泛的IgA、IgG細胞的沉積，檢查可指标可發現，IgG相關指标比值出現升高。免疫球蛋白的變化也反映出腎髒本身屬于一類免疫系統疾病，患者自身的免疫情況處于較差的狀态，需要及時提升免疫力，對抗腎髒炎症對腎功能的損傷。

3、尿液轉鐵蛋白（TRF）

我們常說尿蛋白的漏出，主要是腎小球基底膜受損，通透性增加導緻大分子蛋白漏出。那麼，哪項指标可以更敏感反應腎小球濾過膜的電荷屏障的受損程度？它就是尿液轉鐵蛋白。

這些指标能更進一步反應腎小球受損的情況，受損的程度，對幫助及時修複受傷較輕的腎細胞，深入的觀察腎功能的變化有重要指導意義。

腎功能檢查之腎小管損傷情況指标

腎小管受損情況的關注度往往沒有腎小球大，主要是腎病多數還是以腎小球性腎病為主，腎小管損傷類别的腎病較少。但腎病中後期一些患者往往出現血壓高、夜尿增多等情況，表明腎小管也開始慢慢受損了。

有兩方面指标可以衡量腎小管受損的情況：

1、尿中低分子量蛋白

尿液中的低分子量蛋白可以自由地通過腎小球濾過膜，但99%的會被腎小管重吸收回去利用。但如果腎小管出現損傷，重吸收的能力降低，這些低分子蛋白也自然而然地随之漏出來。

比如常見的一些指标如尿 a1 微球蛋白、尿β2 微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白（RBP）等就是反應腎小管情況的重要指标。

2、尿液中酶的測定

尿酶檢測是通過分析尿中某些酶的含量來推斷腎髒不同部位病理改變的方法。

可能有些腎友經常在化驗報告上看到這些指标，如溶菌酶（LYS）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、β-半乳糖苷酶（GAL）等等，但卻不知道究竟是反映了哪些問題。

舉個例子，如溶菌酶從腎小球濾過後 99% 以上被腎小管重吸收。如果腎小管上皮細胞受損害，重吸收發生障礙，檢查尿中濃度自然會升高。其他類型也是一樣的情況。

檢查尿液這一項就能反映出很多腎功能問題，也可以細緻地了解病情的變化。看似麻煩，實際上很多都是腎功能情況的“報警燈”，對預防腎衰竭也有益處。

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