【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，緻力于中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，将介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，并介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康複。

診室案例

李女士患哮喘病十幾年了，一直反複發作，勉強靠多種藥物維持治療，仍時有咳喘。哮喘處于未控制狀态。有時還要住院治療。由于口服激素較多導緻臉部浮腫。常感覺咳嗽、氣喘、黃膿痰，時時還咽喉疼痛，李女士久病成醫，知道是哮喘老毛病了，時而加用吸入的平喘藥甚至激素，但咳喘控制仍不理想。遂到廣東省中醫院林琳教授門診。林教授綜合檢查後發現：患者咳喘較多，咽喉疼痛，黃痰和稀薄白痰各半，口幹，身體怕風怕冷又怕熱，汗多，體虛又補不得，一吃補品就喉嚨疼，痰多難出，咳喘更加重，不補又總是疲勞和感冒。胃口還好，大便硬結，舌紅苔黃厚膩，脈弦細數。查體患者咽喉紅腫，咽壁濾泡多。聽診可聞及雙肺哮鳴音和痰鳴音。考慮有細菌感染存在，予查血常規提示：白細胞、中性粒細胞升高；胸片提示：雙側支氣管炎。

林教授告訴李女士：您哮喘未控制，與細菌感染有關，中醫分析是：風寒加上痰熱困在肺内導緻咳喘，同時損傷肺髒導緻肺氣陰兩虛。應祛風寒，清痰熱，宣肺氣，平咳喘，養氣陰。西醫要用一個療程抗生素清除感染和細菌。林教授給予李女士基礎治療上加用抗生素抗感染治療，同時給予清熱化痰，散寒平喘，補肺養陰的中藥治療。用藥7天後，李女士咳嗽咳痰症狀明顯減輕，複診時她一見到林教授連連感歎：以前每次發作都要至少1個周以上才能見效，這次竟然3天症狀就得到了明顯改善！為進一步鞏固治療效果，林教授為李女士綜合辨證後，繼續抗生素一療程，結合中藥調補肺腎，宣散風寒，化痰清熱，理氣平喘治療，同時配合頰針治療。咳喘症狀穩定好轉。經過林教授的悉心調治，李女士咳嗽咳痰症狀消失，現在已經停用了口服激素，隻維持吸入基礎藥物，哮喘病情得到了穩定控制，發作顯著減少和減輕，李女士感覺自己的體質變好了，生活質量也得到提高。

哮喘發作病因多，辨清病因早治療

哮喘是一種易反複發作的慢性疾病，臨床上不少哮喘患者病情持續多年難以控制，治療時應注意詳細分析，明确原因，對因治療才能控制。

哮喘發作原因包括：

• 感染：如細菌、病毒、寄生蟲等；

• 吸入過敏原，如塵瞞、動物皮毛、花粉等；

• 空氣污染，如霧霾；

• 藥物，如阿司匹林、青黴素類藥物等；

• 食物，如魚、蝦、蛋類、牛奶等；

• 氣候變化、運動、妊娠、吸煙、情緒變化、疲勞等。

診室案例中的李女士的哮喘是由于細菌感染誘發。因此，除了哮喘的治療外還要治療細菌性炎症。

哮喘病因複雜難控制，具體該如何防患？

01 避免發生呼吸道感染。哮喘患者本身有肺部疾病基礎，呼吸道局部免疫功能較弱，一旦發生感染，就會引起病情加重。哮喘患者在日常生活中應注意佩戴口罩，遠離密集人群，盡量避免接觸呼吸道感染患者，保持室内通風，同時對手、鼻、眼、口腔等部位及時清潔，避免着涼、淋雨、過度疲勞等情況。

02 盡量遠離變應原。環境中的過敏原是導緻哮喘發作的誘因，因此有明确過敏原的患者應盡量避免接觸。林教授建議，哮喘患者通過定期在陽光下暴曬（三小時以上）地毯、被子等，可以清除一部分屋塵螨，有條件的患者也可選用防螨床品。哮喘患者在居家清潔時，可以使用真空吸塵器，啟用空調時，注意提前清洗過濾網。

03 規範使用哮喘控制藥物。哮喘患者中普遍存在着這樣一個誤區：沒有哮喘症狀就可以不用藥治療。顯然，這種觀念是錯誤的。因為哮喘是一種反複發作的慢性氣道炎性疾病，炎症持續存在，隻有堅持規範用藥，徹底消除氣道炎症，才可以使哮喘症狀得到完全控制。像高血壓、糖尿病患者一樣，哮喘的控制和治療也是一個長期的過程，患者應在用藥期間注意記錄自己症狀的變化，定期到醫院複診，在專業醫生指導下進行藥物的合理調整。

04 堅持中西醫結合綜合調治。除了規範使用西藥，中醫藥在調理體質，提高免疫功能，改善哮喘症狀、減少哮喘急性發作等多方面發揮着西藥無可替代的作用。對于難治性哮喘，通過中醫辨證标本兼治，中西醫結合治療可更快取得臨床治愈的效果。

05 頰針療法是在面頰部取穴的一種無痛針刺療法，具有取穴方便、臨床效果顯著、簡便易行、治療面廣、安全性高等優點。林琳教授發現頰針療法具有較好的即時止咳平喘、提高生活質量等效果，已在臨床廣泛運用頰針治療各種呼吸系統疾病。除了頰針，艾灸、火罐、穴位貼敷、穴位注射、自血療法等對哮喘患者均有較好的療效。中西醫并治，綜合調治，标本兼顧，扶正祛邪，不失為難治性哮喘患者控制病情的絕佳選擇。

醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。

擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康複治療技術。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。

牽頭制定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與制定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首屆中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八紅旗手，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾帼十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱号。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。

出診時間：

周二下午 廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診

周四上午 廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診

呼吸與危重症醫學科大科團隊簡介

廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科成立于1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水平過硬，綜合服務能力強，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍内享有較高行業知名度。

專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和内服方藥，學術水平在全國中醫院領先在前。

專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康複、慢病管理等核心内容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康複等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病确有療效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療技術，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。

供稿：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科

執行編輯：曾夢芸

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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