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為什麼化療了腫瘤不小反而大了

健康 更新时间:2024-07-23 14:23:08

化療作為惡性腫瘤的一種治療手段,相關的誤區很多,既有對化療的追捧(這個相對很少),更有對化療的各種妖魔化。其實,對于化療,應該客觀理性地看待。有人問這樣一個問題:為什麼化療後腫瘤細胞反而會長?我想提問者是針對他或者他身邊的患癌親人來說的,也就是個案,因為确實有化療後腫瘤反而長大了的。

為什麼化療了腫瘤不小反而大了(為什麼化療後腫瘤反而長大了)1

針對這個問題,我反問一個問題:為什麼吃飯了還是不長個子?這個也肯定是針對他家裡的孩子說的,而不是說所有吃飯的小孩都不長個子。

顯而易見,化療作為一種癌症治療手段,當然存在療效的問題,其中就包括可能沒效,其他治療手段也一樣,不會對所有病人所有情況都肯定有效,肯定是有的人有效,有的人沒效,有的人效果好,有的人效果不好。

有的病人化療後腫瘤長大了,認為是化療導緻腫瘤生長了,這顯然是錯的,不是化療導緻腫瘤生長,而是腫瘤對化療不敏感,化療控制不了它,不化療,腫瘤也一樣長而且可能長得更快。就像太陽從東邊出來,公雞早上打鳴,并不是公雞打鳴了太陽才出來,不打鳴,太陽也照樣出來。當然,這個比喻并不太巧當。表達的意思就是,假定是化療導緻腫瘤生長,而不化療了,腫瘤就不會生長,你才能說是化療導緻的腫瘤生長。不化療,癌症不會生長嗎?當然會。有的人會說,不化療,腫瘤就不會長得那麼快,誰說的?腫瘤長不長,長得多快,跟化療沒關系,而取決于它本身的生物學特性,有的癌症生長快,有的癌症則生長慢,甚至非常慢,即所謂的惰性腫瘤。當然,也有少數特殊情況,病人本身不适合化療,也包括其他治療,你非要化療,那确實可能損害病人的身體,從而可能讓病人死得更快,就像你讓一個虛弱的人上前線打仗,他連自己都照顧不了,上前線豈不添亂?所以,化療要有适應症,一個基本前提就是病人至少生活能自理,能生活都不能自理的病人,化療要特别慎重。

那除了上面說的這種情況,為什麼很多病人化療後腫瘤反而長大了?這屬于化療無效的病例,當然肯定存在,如果所有人化療都有效,那癌症豈不攻克了。有的病人一開始就無效,有的人開始有效,後來無效,有的人化療後的效果維持時間較長,有的人有效維持時間短,各種情況都有。對于那些化療無效的病人,為什麼會無效?或者說為什麼化療後腫瘤卻長大了?

不同的癌症對化療的敏感性不同。

有的對化療高度敏感,這部分癌症有可能通過化療而治愈,即便晚期也可能治愈,比如絨癌,睾丸癌,白血病,淋巴瘤。當然,這裡說的也是可能,不是肯定,拍着胸脯說保證治好的那是騙子。總有一分部病例是難搞定的,要麼一開始就對化療沒反應,要麼是後續沒反應,這就是所謂的耐藥,前者屬于原發耐藥,後者屬于繼續耐藥。如果解決了耐藥問題,癌症就好辦多了,病人最終都是會對化療藥或其他藥物耐藥,從而無效,失控生長。

有的對化療中度敏感,這部分癌症有可能通過以手術或放療為主配合化療的綜合治療而治愈。如果是晚期轉移性病例,通常不能治愈,但可通過化療而實現相對程度的帶瘤較長期生存,比如晚期乳腺癌,晚期卵巢癌等等。但同樣最終也仍然會化療耐藥,從而腫瘤失控生長。

有的對化療不敏感,則這部分癌症不應該采取化療的方法,因為化療了也不會有反應,腫瘤它完全不會理會化療,它會繼續生長,而且由于化療還有毒性,病人不能從中得到好處反而得到副作用,這種不适合化療的病人如果非要化療,隻要害處而沒有好處。

為什麼化療後腫瘤卻長大了?根本的原因就是耐藥,或原發耐藥,或繼發耐藥。耐藥了,就表示對化療不再敏感了,不再有效了,也就是癌細胞不再“怕”化療藥了,化療藥管不住癌細胞了,它當然就會生長,除非找到新的藥物,但這種新的藥物也許一開始有效,而最終仍然可能耐藥,從而失效,腫瘤還得繼續長,所以,如果解決了耐藥問題,癌症也許就搞定了。

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