什麼情況下需要病理會診?一、什麼是病理會診會診是病理科的常見活動之一，從廣義上講，病理會診包括病理科内和院際間的會診，兩者的目的都是為了獲得診斷意見，并提高病理診斷的質量病理會診這個詞是最近幾十年出現的，事實上，它是一個順應國際社會而創造的新詞病理會診是對疾病機制的診斷和各方面指标的檢查，下面我們就來聊聊關于什麼情況下需要病理會診?接下來我們就一起去了解一下吧!

什麼情況下需要病理會診

一、什麼是病理會診

會診是病理科的常見活動之一，從廣義上講，病理會診包括病理科内和院際間的會診，兩者的目的都是為了獲得診斷意見，并提高病理診斷的質量。病理會診這個詞是最近幾十年出現的，事實上，它是一個順應國際社會而創造的新詞。病理會診是對疾病機制的診斷和各方面指标的檢查。

比如在第一家醫院看完病後，再去第二家和第三家看同一個病，叫“會診”。比如你發燒了，第一家醫院說是“感冒”，第二家醫院也說是“感冒”，這叫“會診”。如果你去第二家看的是和發燒無關的腿疼，就不算會診。

二、遠程病理會診的準确性

根據美國現代疾病雜志，通過自動掃描顯微鏡對120個冷凍切片進行病理遠程會診結果的回顧性研究，基于在顯微鏡下冷凍切片的低溫掃描顯微鏡診斷的病理遠程會診結果及不同觀察者的病理遠程會診和切片會診的結果統計分析，符合率為100%。本文認為在動态掃描顯微鏡下實時進行病理遠程會診是可能的，并且診斷符合标準。

三、什麼是病理切片

病理切片是将活檢和手術切除的樣本，由病理醫師取出合适的組織，通過脫水、透明、浸蠟、包埋，并切片，将薄切的組織粘附在載玻片上，然後通過一系列的染色過程和封片，最後制成病理切片。病理切片是病理醫師診斷疾病的先決條件，病理醫師主要在顯微鏡下觀察切片，這使得診斷疾病成為可能。病理切片使病理醫師通過顯微鏡觀察了解患者的病理變化、建立病理診斷以及促進臨床診斷和治療。

四、為什麼要借病理切片

病理切片是病理學最重要的組成部分，過去病理醫師觀察病理切片并根據組織形态學做出明确的病理診斷。随着免疫組織化學、分子診斷技術的進步，全面的病理診斷不僅包括分子診斷，還包括基因篩查和後續的靶向治療，因此病理切片是病理診斷中必不可少的步驟。病理醫師可以選擇合适的分子診斷，通過特殊的分子檢測對病理活檢進行分類和歸類。在适當的情況下，也可以進行基因檢測，以幫助患者進行靶向藥物治療。

五、如何借病理切片

根據醫院的工作制度和專業職責，“醫院的醫師隻能借用和處理負責治療病人必須登記的部分，醫院外借用的部分必須由醫療單位證明并由醫院醫療管理部門登記”。原則上不外借蠟塊，特殊情況須經機構醫務處批準。

(1)借片前準備好病人的身份證件和病理号。

(2)如果需要病理白片，需要取得證明或醫學意見。各個醫院的借片流程略有不同，具體流程必須由醫院病理科提前确定。

(3)相關檢查資料(X光、核磁共振成像、CT等)。病理會診報告是作為第三方的建議，不能直接作為治療依據。治療方法的确定還應根據患者的病史和臨床症狀等信息進行判斷。

六、病理會診需要哪些資料

(1)醫院病理活檢，疑難病例：需提供HE切片或貼在免疫組化專用載玻片上的白片(4微米厚，10~15片)；

(2)與醫院的病理報告對應切片和蠟塊編号；

(3)病曆中的數據，包括臨床結果、相關輔助檢查和手術記錄，如果是腫瘤病變，包括腫瘤的部位、大小、質地等。

七、為什麼要做病理會診

病理診斷是病理醫師在顯微鏡下對樣本進行組織學檢查的基礎上，結合疾病的臨床病史和相應的免疫組織學指标，對疾病做出的診斷，病理診斷也是目前疾病診斷的“金标準”。

病理會診是病理醫生對病理切片的複診，為什麼要檢查診斷好幾次？因為腫瘤本身具有不同形狀和功能的腫瘤細胞，即腫瘤的異質性，而這些不同的腫瘤細胞在類型、藥物敏感性、生長速度等方面有所不同。病理醫師可以在顯微鏡下放大不同形式的腫瘤細胞，并觀察它們。病理會診的目的是建立更完整和準确的疾病診斷，防止由于腫瘤的異質性而導緻診斷差異，改善對疾病的監測，并為臨床治療提供必要的理論和實踐基礎。

八、如何進行病理會診

向發出病理報告的醫院借用病理切片，并将病理切片、原單位的病理報告及重要臨床檢查資料送至會診醫院病理科。整個過程可以在患者本人不在場的情況下，由家屬完成。現已開發了病理切片數字掃描技術，可使用u盤保存，以便将來用上。和其他學科一樣，病理會診是必要的，随着數字化活檢技術的普及，病理會診将越來越方便。

九、會診時需要注意的事項

診斷應以證據為基礎，并考慮到原單位和其他單位的意見。避免隐瞞重要事實，比如複旦大學腫瘤醫院的會診，如果沒有原單位的診斷，原則上是不予受理的。

陳芙蓉 河南省開封市中心醫院病理科

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