維生素D缺乏性佝偻病是一種小兒常見病，占總佝偻病95％以上。本病系因體内維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常以緻鈣鹽不能正常沉着在骨骼的生長部分，最終發生骨骼畸形。佝偻病雖然很少直接危及生命，但因發病緩慢，易被忽視，一旦發生明顯症狀時，機體的抵抗力低下，易并發肺炎、腹瀉、貧血等其它疾病。　　

佝偻病的診斷主要依據VD缺乏史和臨床症狀與體征，有條件的可測生化及攝X線片。

佝偻病的發病原因主要是：

1、維生素D缺乏；

2、紫外線照射不足；

3、生長過速；

4、食物中鈣、磷含量不足或比例不适宜；

5、過多的谷類食物含有大量植酸；

6、慢性呼吸道感染、胃腸道疾病和肝、胰、腎疾患；

7、腸道pH較高等等。

維生素D缺乏性佝偻病臨床表現有哪些？

1、一般症狀

當V D缺乏到一定程度時，臨床出現一系列神經精神症狀，如多汗，特别是在吃奶和哭鬧時，汗味異臭；易激惹，夜驚、夜啼。這些并非佝偻病的特異症狀，但在好發地區，參考有關條件，可以作為臨床早期診斷的參考依據 。

2、骨骼病變體征

1）頭部：早期可見囟門加大，或閉鎖月齡延遲，出牙遲。出現鞍形顱，臀形顱和十字形顱。

2）胸部：嬰兒期可出現肋軟骨區膨大，如“串珠”向胸内擴大，可使肺髒受壓。于第6～8肋骨與胸骨柄相連處内陷時，可使胸骨前凸，稱為雞胸，這些體征并存并加重時，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外觀呈現小提琴樣胸腹休征。這種畸形要影響心肺功能。

3）脊柱：活動性佝偻病兒，久坐後可引起脊柱後彎，偶有側彎者。

4）骨盆：嚴重病便，骨盆亦可變形，前後徑往往縮短，日後将成為女性難産的因素之一。

5）四肢：佝偻病“手镯”、“O”型腿、“x”型腿改變、行路時左右搖擺呈“鴨步”态。嚴重的佝偻病兒，偶受外傷，即易發生病理性骨折，且常不易引起人們的注意。

6）其它：重症佝偻病兒常伴有肝、脾腫大，貧血和雅克什綜合征。有的患兒智力發育延遲。

3、血生化所見

佝偻病VD缺乏期，血中25-OHD3水平下降，1，25-（OH）2D3下降或正常。進而血鈣、磷、堿性磷酸酶也有改變。初期血磷下降，繼之血鈣下降，堿性磷酸酶上升，PTH升高。激期時血鈣、磷均下降，堿性磷酸酶明顯上升。恢複期時血清25-OHD3與1，25-（OH）2D3上升，鈣、磷、開始上升，堿性磷酸酶随着下降，PTH也下降，最後達到正常水平。

4、X線片所見

X線片不能反應佝偻病的早期狀态，但X片所示的佝偻病征象，反應了相應的骨骼組織學病理改變，對佝偻病的診斷客觀性較強。

維生素D缺乏性佝偻病如何預防？

1、普及預防措施

1）加強宣傳工作，包括對孕婦、圍生期、乳兒期的合理預防佝偻病知識；

2）推廣法定維生素D強化食品；

3）加強乳幼兒合理管理和喂養，腎母乳喂養至8個月，按時加輔食；

4）加強小兒戶外活動，集體兒童加強三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水浴）；

5）預防和早期治療乳幼兒常見病；

6）城建部門對居室設計中，應把日光照射角度考慮進去。在建築群中應考慮設兒童（包括老人）綠化活動區。或于樓房平頂上建立兒童活動區，尤以北方近切需要；

7）人工紫外線裝置應引入有條件的幼托機構中去。

2、藥物預防法

1）孕期時強調戶外活動，不僅是接受日光紫外線對佝偻病的預防作用，對機體還有更多裨益。尤以在妊娠末三個月，除日照外每日補充VitD400IU；

2）新生兒期1～2周後，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5萬IU，或每季度口服VitD10～15萬IU。母乳及牛乳喂養兒日食乳400～500ml即不需補鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用；

3）早産兒、以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預防量，但切忌過量以免中毒。

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