一位老年朋友跟華子說,他的很多朋友都在長期補葉酸,說是對心腦血管有好處,但是他又聽說吃葉酸可能會增加癌症風險,老年人補葉酸到底是好還是壞?
華子告訴那位老年朋友,他所說的事都不算錯,老年人補充葉酸有預防心腦血管疾病的作用,但葉酸也會增加一些癌症的風險性。服用葉酸究竟會産生獲益還是風險,主要看服用劑量的多少。
一、葉酸是人體必需的維生素 最初的時候,人們在菠菜葉子中提取出一種B族維生素,被命名為葉酸,也稱為維生素B9。葉酸是人體不可缺少的維生素,神經細胞的生長、紅細胞的發育,都需要葉酸的參與。但人體不能合成葉酸,隻能通過食物攝取。
如果孕期女性缺乏葉酸,就會導緻胎兒出現唇腭裂、神經管畸形等發育異常。如果是成年人缺乏葉酸,就會造成紅細胞發育異常,使未成熟的紅細胞進入血液,引起巨幼紅細胞貧血,也稱為惡性貧血。
二、葉酸對心血管疾病的影響 在高血壓的分型中,我國的一些專家提出了“H型高血壓”的概念,也就是伴有高同型半胱氨酸(Hcy)水平的高血壓。當同型半胱氨酸水平大于或等于15μmol/L時,即為升高。
專家認為,同型半胱氨酸水平的升高,與腦梗塞的發生率密切相關,是重要的心血管危險因素。而缺乏葉酸,是造成同型半胱氨酸水平升高的主要原因之一。所以對于有H型高血壓的人,補充葉酸,就可以降低同型半胱氨酸水平,減少心腦血管疾病的發生率。
不過對于H型高血壓的風險性,還有很多的争議,目前還不是一個能讓所有人都信服的理論。不過葉酸主要存在于綠葉蔬菜中,多吃蔬菜對心腦血管也會産生益處,所以建議盡量通過食物補充葉酸,必要時再額外服用葉酸片。
三、葉酸為什麼會增加癌症風險 葉酸與癌症的關系,也是一個飽受争議的理論。複旦大學上海醫學院曾發表過一項研究成果,表明癌細胞會利用環境中的葉酸,補充過多的葉酸會加速癌細胞進展,可能會增加肝癌、胃癌、結直腸癌、腎癌、卵巢癌、乳腺癌等一些癌症的風險。
現在有抑制葉酸代謝的藥物,如甲氨蝶呤、雷替曲塞等也用于癌症的治療,并且可以取得療效,也表明葉酸在癌症的發展中可能有重要的作用。
但是也有試驗表明,适量地服用葉酸可以維持DNA甲基化水平,抑制癌症基因表達,還可以幫助預防癌症的發生。所以葉酸是吃多了有害,少量吃有益。
四、葉酸應該補多少 孕期女性,如果身體健康,建議從備孕開始補充葉酸,直至孕期3個月,每日補充0.4~0.8mg。如果曾經生育過有神經管缺陷胎兒的孕期女性,每天需要補充4~5mg,直至孕期3個月。
患有巨幼紅細胞貧血的人,每天需要服用15~30mg葉酸,分為3次口服,直至症狀好轉。
有H型高血壓的老年人,建議每天補充0.8mg葉酸。一般來說,健康人補充葉酸,每天在1mg以下,都是安全的,可以長期服用。
不過補充葉酸最好的方式是食補,比如綠葉蔬菜、動物肝髒、堅果、豆制品等食物,都含有較多葉酸,可以适當多吃一些。
總結一下,老年人補充葉酸,究竟是對心腦血管有益處還是會增加癌症風險,都存在很多的争議。但有一點可以肯定,就是隻要補充不過量,問題就不大。藥物需在醫生指導下服用,對用藥有疑惑,請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。
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