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痛風患者怎麼吃參考官方指導

來源：微信公号“複旦大學附屬華山醫院”

痛風可視為一種“阈值”疾病，飲食管理的目的是避免血尿酸的驟然升高或者短期内大量累積，減輕尿酸結晶負荷，預防痛風反複發作，改變痛風的病程。此外，痛風患者因為害怕吃得不對，飲食上往往“矯枉過正”，預防營養缺乏是飲食管理的另一個方向。

奶類和蛋類對痛風患者極其友好，請看下表那些毫無存在感的嘌呤含量。考慮到許多痛風患者多伴超重或肥胖，建議每天250~300ml低脂奶（無需全脫脂），蛋黃每天不超過1個，蛋白則可以吃1~2個。

關于吃肉，吃什麼、吃多少，都很重要。吃什麼肉類呢？限制牛肉、羊肉和豬肉，傾向于禽類和淡水魚。至于吃多少，一般而言，每天肉類限制在100g以内。如果每天還有300ml低脂奶、1~2個禽蛋、一部分豆制品，大可不必擔心營養不夠。

需要注意的是，腌肉、臘肉、鹹火腿等肉類制品，因制作過程中脫水并加鹽，嘌呤和鹽分相對“濃縮”，盡量不吃為妙。

絕大多數葉菜、瓜類、塊莖類、塊根類蔬菜都屬于低嘌呤食物，大量吃新鮮蔬菜對控制血尿酸和改善代謝綜合征有益。曬幹的菇類、藻類（海帶、裙帶菜等）、植物胚芽等嘌呤含量普遍高，如果是新鮮或水發的，嘌呤含量則低。适量選擇作配菜，比如炒青菜放些香菇，做冬瓜配點海帶，做米飯摻少量小麥胚芽，都是安全又健康的吃法。

痛風患者不必對豆類望而卻步！有人說，豆類不是嘌呤很高嗎？那是指幹的黃豆、黑豆，而加工成豆腐、豆漿、素雞、豆腐幹的過程中，漿水會帶走一部分嘌呤，嘌呤進入人體的風險降低。100g胖墩墩的豆腐能放滿一個手掌，含嘌呤68mg，隻相當于25g幹豆的嘌呤含量。

大豆中的嘌呤種類與肉類所含的不同，其腺嘌呤代謝為尿酸的過程比較“麻煩”，而肉類中的次黃嘌呤代謝成尿酸比較“快捷”，因此豆制品對尿酸的影響比肉類小。亞洲人群研究發現，攝入大豆和其他豆類可降低新發痛風的風險。喜歡吃豆制品的痛風患者可以放松了：适量吃豆，有益無害；以豆代肉，健康加分！

肉不能多吃，那水分足、纖維多、味道美的水果總可以多吃吧？事實卻不是這樣。大量攝入果糖、蔗糖與痛風發作有關。吃水果要挑，那些富含果糖的品種如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柚子、柿子、石榴等，要悠着點吃。

為什麼甜甜的水果可能帶來痛痛的後果？主要因為果糖會給嘌呤的轉化過程“添磚加瓦”，加速尿酸生成，減少腎髒排洩尿酸。此外，在已經患有痛風的人群中發現了一種轉運蛋白功能改變（腎髒尿酸-葡萄糖-果糖轉運蛋白，SLC2A9)，這種受基因影響的變異會促使攝入蔗糖後發生高尿酸血症。痛風患者每天吃200g左右水果是合适的，切記不要大快朵頤！

痛風患者大都知道要多喝水，重點是達到一定量，建議使用刻度杯“上綱上線”地喝水，朝着每天2500ml而努力。

得了痛風要少喝肉湯，但很多人卻不知還要少喝果汁，大抵是因為帶“果”的飲料營養形象較好吧。知道了前述果糖對尿酸生成的影響，那麼含糖果汁、含果糖的飲料都需要避免，這其中也包括鮮榨的橙汁、蘋果汁、葡萄汁、梨汁等，畢竟喝果汁忒方便，不留心就超量。

痛風患者對茶、咖啡似乎有種天然的擔憂，仿佛深色的飲料會直接升高尿酸。然而事實又是什麼呢？咖啡堿、茶堿、可可堿的代謝所産生的是甲基尿酸鹽，有别于痛風的尿酸鹽，因此這些天然飲料可以放心喝。考慮到不少痛風患者同時伴有心血管疾病，需要避免“噸噸噸”地飲用濃茶或濃咖啡。

酒精是導緻痛風發作的風險因素之一，急性過量飲酒，或長期喝啤酒、白酒、葡萄酒，與痛風發作或痛風病程進展有關。含酒精的各類飲品本身不利于防治慢性病和代謝綜合征，因此我們勸痛風患者對酒類敬而遠之。

目前有很多研究表明一些食物或營養素對痛風患者有保護作用，比如櫻桃、咖啡、維生素C等，但相比藥物降尿酸的治療作用，靠多吃這些食物來預防痛風實乃杯水車薪。還是把焦點轉向多吃新鮮蔬菜、積極攝入低脂乳制品、适量選擇水果、減少紅肉、避免喝甜飲料這些既控制尿酸又降低體重的飲食習慣上吧！

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