孩子莫名哭鬧、發燒、腹瀉，都可能是泌尿系統感染。

尿床、發燒、尿頻、腹瀉、嘔吐、哭鬧……

兩歲的燕燕，已經很少尿床了，最近幾天，卻又開始尿床了，有時甚至白天都尿濕褲子，每次尿完沒多久又要尿。媽媽覺得奇怪，帶她去醫院驗尿才發現，尿液裡面有細菌。原來，燕燕尿床是因為泌尿系統感染（簡稱尿感）了。

在兒科門診，有些孩子是來看尿床的，有些是因為尿急、尿頻來看的，一些更小的寶寶則是來看發熱的，還有的是因為腹瀉、嘔吐、腹脹等消化系統症狀而來的，但檢查到最後竟發現，都是急性泌尿系統感染！

一般來說，急性泌尿系統感染多見于成年女性，而且一般有典型的尿急、尿頻、尿痛等表現。但嬰幼兒急性泌尿系統感染也不少見，而且由于在臨床上表現複雜多樣，就像上述一些寶寶，并沒有明顯的尿頻尿痛，反而有消化道或者僅僅是發熱的症狀，甚至一開始隻是莫名哭鬧，很容易被誤診或漏診，有必要引起重視。否則感染上行，可以導緻炎症慢性化，并損傷腎髒。

寶寶發生泌尿系統感染有其特殊原因：

首先，嬰幼兒免疫系統還沒成熟，防禦能力相對低下，當患上呼吸道感染或皮膚等部位受到細菌感染後，炎症沒能及時控制，細菌就可能随着血液到達腎髒，并經輸尿管、膀胱、尿道下行，造成感染，這與成人多數是上行感染有所不同。

其次，男寶寶的生理性包莖、包皮粘連等結構，以及女寶寶尿道比較短（大概1~2厘米）、肛門與尿道口距離比較近、括約肌功能差等，這些生理解剖結構造成小兒尿道口極易受到細菌特别是大腸杆菌的污染，從而導緻急性泌尿系統感染。

再次，家長沒有很好地注意寶寶的會陰部清潔衛生。譬如給寶寶穿上尿片後，不注意經常檢查寶寶有無排尿排便，使得尿道口常受到尿液或糞便的污染，加上寶寶上述生理結構特點，使病菌聚集在尿道口周圍，經尿道引起上行感染。

另外，現在有些家長以及部分醫生動辄使用抗生素對付寶寶的發燒感冒， 破壞尿道周圍菌群，也增加感染機會。

寶寶一旦泌尿系統感染，治療一定要徹底。有些家長動辄抗生素伺候，但也有另外一些家長就怕抗生素用多了，當醫生開出的抗菌藥使寶寶發燒、尿頻等症狀都消失了，家長就不願意繼續給孩子服藥了。

事實上，抗菌治療是有其嚴格要求的，否則會使炎症遷延，轉為慢性感染并上行損害腎髒。正确的做法是，在症狀消失、尿液檢查正常後，也應繼續遵醫囑用藥，療程10~14天，再經過2~3次尿液檢查正常後，才算治愈。

另外，治療的同時，讓寶寶多卧床休息，多飲水，以沖洗尿道；飲食方面，則多吃清淡的食物、新鮮的蔬菜和水果。

如果寶寶反複感染，則應及早帶其去醫院檢查，以明确是否存在尿路畸形，如包皮過長、包莖、尿道下裂等，及時給予适當的矯治，減少尿道的感染概率。

本文專家：郭素華（廣東省婦幼保健院副主任醫師）

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