醫生，體檢時說我尿中有潛血，讓我到腎髒科查一下！

醫生，我尿潛血3個 ，我需要吃些什麼保腎的藥！

醫生，我有尿潛血，吃好幾個月治腎的藥也不好，怎麼回事兒？

醫生，我總有尿潛血，能得尿毒症嗎？

沈陽醫學院附屬中心醫院腎内科主任醫師管薪出門診的時候，每天總有一些這樣的患者來就診，其中有的患者因為出現尿潛血而煩惱、焦慮。本期健康科普堂邀請管薪為市民朋友科普一下尿潛血這個話題。

現在尿常規檢查大多數采用尿液分析儀，其中一項是尿潛血（或隐血）。

首先我們來了解一下尿潛血檢查的原理。

如果尿中有紅細胞，紅細胞内的血紅蛋白中有一種亞鐵血紅蛋白，它具有弱的過氧化物酶活性，可以使尿試紙中的氧化物(如過氧茴香素)放出新生态氧，而氧又可将試紙中帶有的鄰甲苯胺氧化成藍色。儀器就根據這種着色的深淺來判定尿潛血是否為陽性及其陽性的程度，從而推測尿中是否有紅細胞。

那麼尿潛血陽性是血尿嗎？血尿指肉眼血尿或鏡下血尿（顯微鏡下尿紅細胞≥3個/高倍視野），是腎髒疾病常見的臨床症狀；利用尿潛血檢查來判定是否有血尿，主要是為方便、快捷，适用于血尿的門診篩查。因此，我們認為有血尿症狀的患者若尿潛血為陽性，則提示存在腎髒疾病。

尿隐血檢查存在一定的假陽性和假陰性，文獻報道假陽性率和假陰性率分别為10.61%-48.9%和0.9%-6.6%。

尿隐血（潛血）試驗陽性的原因：

尿隐血（潛血）試驗陽性的原因很多，除了血尿外，還有很多非血尿的原因也可導緻尿潛血（隐血）試驗陽性：

①血紅蛋白尿；

②肌紅蛋白尿；

③菌尿（細菌産生氧化性物質）；

④尿中含有氧化性物質（次氯酸鹽等）；

⑤尿中含有某種能使過氧化物分解的酶；

⑥陳舊尿、高溫存放、低張尿（紅細胞破壞）；

⑦尿試紙條過期、變質，尿分析儀過度敏感等；

⑧應用大量維生素C時，維生素C會從尿中排出，它能中和尿試紙中的氧化物，引起假陽性反應。

血尿可以是尿潛血（隐血）陽性，可能是腎髒病，但是尿隐血或尿潛血陽性，不一定是血尿，兩者不能劃等号！

因此，尿潛血本身不能稱之為“病”，它隻是一種症狀，患者應就診腎髒專科，讓專業醫生來解答，排除其他疾病的可能。

【本期專家】

管薪，沈陽醫學院附屬中心醫院腎内科主任醫師。沈陽市健康教育專家庫專家、市健康教育講師團成員。從事臨床工作30餘年，擅長腎内科常見多發病的診治，如腎小球腎炎，原發性、繼發性腎病，泌尿系感染，急、慢性腎衰竭，血液淨化治療（腹透、血透）。

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