大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。不少非醫學專業人士是不是經常把HPV、HIV搞混淆？的确，他們簡稱雖然就相差中間一個字母，卻代表着不同的病毒屬，像HIV我們稱之為艾滋病病毒，而HPV我們則稱之為人乳頭瘤病毒。HIV就不用說了，媒體到處宣傳，大衆也都耳熟能詳了，而HPV不同，很多人對它還比較陌生，但它卻和我們的身體健康“息息相關”，所以不論男女老少，我都建議停下腳步，花個幾分鐘了解一下，下面就請大家跟着我繼續往下看。

●疫苗，現在看來在大衆眼中似乎挺普通？但我告訴大家，疫苗它是人類醫學史上最偉大的醫學成就之一，也是醫學發展的裡程碑。疫苗的出現不僅挽救了數以億計的生命，更重要的是，它還開啟了我們人類對抗疾病的新思路“預防”。也就是說在疫苗還沒出現之前，其他藥物和手術都是直接用于治病的，而疫苗則開啟了預防疾病的新紀元，就拿最近的來說，新型冠狀病毒疫苗，全民接種的浪潮下，亦為我國的防疫工作做出來巨大的貢獻。

●言歸正傳，我們接下來來談談HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗。據了解,我國女性的HPV感染率約為16.8%，有70%-80%的女性一生中至少感染過1次HPV。而大部分的HPV感染都是暫時性的，會在一定時間内自行消退，感染的平均持續時間為8-12個月，但也有少部分感染高危型HPV，且具有高危因素的女性在持續感染的狀态下逐步發展成宮頸上皮内瘤變,甚至宮頸癌。

●宮頸癌，人見人怕！它是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，發病率在女性惡性腫瘤中居第2位。僅僅是2018年，全球宮頸癌新發病例數估值就達56.9萬例，占所有癌症新發病例的5%，共計造成31.1萬人死亡。其中，約有85%以上的病例發生在發展中國家或欠發達國家，為什麼會有這種差異呢？因宮頸癌普查使得發達國家的發病率顯著降低。據南方醫科大學南方醫院調查數據顯示，我國每年宮頸癌新發病例達11萬，死亡人數每年約5萬，分别約占全球發病和死亡總數的20%，這也表明我國是全球宮頸癌的高發國家。

●注意了，截至目前，已有超過200種人乳頭狀瘤病毒亞型被鑒定出來，上面我也給大家講到，大多數人乳頭狀瘤病毒感染可通過免疫系統迅速清除，不會發展為宮頸癌，但其中有10多種病毒亞型屬于高危亞型。且除了宮頸癌，不同的人乳頭狀瘤病毒亞型還能引發如皮膚鱗狀細胞癌、口咽癌、肛門癌、陰莖癌和肺癌等多種惡性腫瘤。不僅如此，不同的人乳頭狀瘤病毒還可能同時感染同一個患者，導緻患者多重感染，顯著增加癌變風險。

●也就是在2008年10月，有3位病毒學家榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。其中，法國科學家弗朗索瓦絲·巴爾·西諾西和她的導師呂克·蒙塔尼耶因為發現艾滋病病毒而獲得其中一半的諾獎獎金，而德國病毒學家哈拉爾德·祖爾豪森則因為發現引發宮頸癌的病毒“人乳頭狀瘤病毒”而獲得另一半獎金。艾滋病病毒可謂臭名遠揚，危害極大，把獎頒給他們倒還能理解，像人乳頭狀瘤病毒顯得如此些默默無聞為什麼它的發現會被授予科學界的最高榮譽呢？

●時間追溯到20世紀70年代中期，哈拉爾德·祖爾豪森率先提出宮頸癌是由人乳頭狀瘤病毒引起的猜想，幾年後他用實驗也驗證了這一猜想。在1983年和1984年，哈拉爾德·祖爾豪森和同事首次從宮頸癌患者組織中分離出2種最重要的人乳頭狀瘤病毒亞型，即HPV16和HPV18，揭示了人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌發生的密切相關性。後來，科學家們經進一步研究發現，在所有宮頸癌患者中，這2種人乳頭狀瘤病毒亞型占比高達70%以上。

●簡單科普一下，人乳頭狀瘤病毒它是一種無包膜的雙鍊環狀DNA病毒，其直徑約55納米，呈二十面體結構，含有大約8000個堿基對的基因組。當病毒通過一定途徑進入患者細胞後，其DNA被釋放出來，并整合到宿主細胞的核基因組上而引發癌症。該病毒引發癌症有2種主要途徑：一種途徑是病毒DNA會編碼癌蛋白，這些癌蛋白會與人體細胞中的抑癌蛋白P53結合使後者失活，，宿主細胞因無法正常凋亡，長期處于分裂狀态，進而導緻宿主細胞發生癌變。另一種途徑是病毒DNA插入宿主細胞基因組時，導緻插入點附近基因拷貝數不穩定進而引發癌症。

●既然我們人類認識到了人乳頭瘤病毒的可怕性，那肯定就要想出對策來，于是時間來到1990年，有兩名學者在位于澳大利亞昆士蘭大學的實驗室裡，開啟了宮頸癌疫苗合作研發的序幕。他們和其他同事一起，利用重組DNA技術，表達出人乳頭狀瘤病毒的2個衣殼蛋白L1和L2，制造出一種外形與病毒極為相似的“病毒樣顆粒”，并證實其内部不含導緻疾病的DNA，卻能刺激人體産生針對人乳頭狀瘤病毒的免疫反應。這項研究後來成為宮頸癌疫苗開發的重要基礎。1991年，其研究團隊就共同申請了宮頸癌疫苗的發明專利，而後他們又将這一專利授權給美國默克公司。于是在2006年，美國食品藥品監督管理局正式批準美國默克公司開發的一款四價人乳頭狀瘤病毒疫苗上市申請，該疫苗成為全球首個上市的人乳頭狀瘤病毒疫苗。在随後的一年裡，全球已有超過80個國家和地區批準了這一疫苗。

●相信看到這大家也應該找到答案了，這個大病即我上面講到的“宮頸癌”。現在我們國内上市的一共有四款，注意了，無論是哪款已獲準上市的HPV疫苗，都能在降低人乳頭狀瘤病毒感染，特别是宮頸癌發生率上發揮重要作用，而且是越早接種效果越好。據2020年10月《新英格蘭醫學雜志》的報道，瑞典卡羅林斯卡大學等機構的研究人員開展了一項大型的HPV疫苗接種效果監測研究，他們對2006年至2017年年齡10～30歲之間的167.3萬名瑞典女性進行追蹤研究，其中約有53.8萬人至少接種一劑HPV疫苗，結果發現在17歲之前完成四價人乳頭狀瘤病毒疫苗接種，可減少88%的宮頸癌發生率。此外，18～30歲的女性接種也可減少53%的宮頸癌發生率。

●同樣，2021年4月，丹麥癌症協會研究中心等機構的研究人員對2006—2019年生活在丹麥的17～30歲的女性進行了追蹤研究，涉及的86.8萬人中約有36.3%的女性在16歲之前接種HPV疫苗，17～19歲之間和20～30歲之間接種的比率分别為19.3%和2.3%。分析結果顯示，16歲之前和17～19歲接種疫苗的人，可分别減少86%和68%的宮頸癌發生率，而20～30歲之間接種的人則不會有立竿見影的效果。綜合起來講，就是接種HPV疫苗能顯著降低宮頸癌的發生風險，且接種疫苗越早，接種年齡越小，預防宮頸癌的效果也就越好，對，就是這麼直白。

●如上述，HPV疫苗的作用已經得到了廣泛的認可，而且WHO建議HPV疫苗應成為子宮頸癌及其他HPV相關疾病預防綜合戰略的一部分，建議所有國家推廣HPV疫苗，并提示HPV疫苗在目标人群初次性生活之前注射，其保護效果最佳。因此WHO建議疫苗注射的主要目标人群為9～14歲女性，次要目标人群為15歲以上女性和男性。由于我國HPV疫苗上市時間較短，且尚未将其納入政府免疫規劃項目，目前仍然以個體接種為主，由于公衆對HPV疫苗的了解程度較低，對于主動接種HPV疫苗亦有一定顧慮，也影響了HPV疫苗的接種率。就有相關研究指出，我國子宮頸癌篩查覆蓋率僅為21.4%，其中35～64歲女性篩查覆蓋率為26.7%。這也是今天我為什麼要寫下這篇文章的目的所在，加大科普宣傳，#關注HPV預防，呵護男女健康#。#秋季健康不打烊#

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平台，每個人都可以互相學習，互相探讨，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝啬，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多的人，感謝支持。

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