頸動脈的解剖氧氣是人生存所必須的物質,心髒将富含氧氣動脈血輸送到身體各個部位。大腦的氧氣供應來源于頸動脈供血,故頸動脈對大腦功能至關重要。
從解剖圖上可以看到,主動脈從心髒發出,是人體最大的血管,頸動脈是主動脈的一個分支,從主動脈發出來,延續進入大腦。頸動脈有兩條,左右各一條。在喉結往外側兩指左右距離,可以摸到頸動脈搏動,我們再判斷心跳驟停患者有沒有動脈搏動,就是通過觸摸頸動脈來判斷的。
頸動脈的解剖示意圖
頸動脈狹窄頸動脈疾病最常見的是頸動脈狹窄,導緻大腦的供血減少,大腦缺血缺氧。頸動脈狹窄的最常見原因是動脈粥樣硬化,膽固醇血管内皮下聚集形成粥樣硬化斑塊,引起血管變窄。
引起頸動脈疾病的危險因素包括:糖尿病、高血壓、高脂血症、抽煙、體力活動減少、肥胖、遺傳因素等。
緩慢進展的頸動脈狹窄早期往往無任何症狀。如果狹窄逐漸進展,狹窄程度>70%以上時,會引起腦供血不足,可能會出現短暫性缺血性發作(TIA)或中風。
腦供血不足時可能有如下表現,暈厥、黑朦、缺乏協調或無法行動、視物模糊、一側肢體突發麻木或麻痹、突然倒地、言語含糊或不連貫、頭痛等症狀。
需要做哪些檢查頸動脈疾病或中風、TIA最常用的檢查方法是頸動脈超聲、核磁共振掃描、頸動脈雙工掃描、頸動脈聽診(使用聽診器聽取身體内部聲音)、CT掃描、血管造影、磁共振血管造影。
治療
頸動脈疾病的治療與狹窄嚴重程度有關
1,藥物治療和生活方式調整
如果頸動脈狹窄小于50%,可以通過藥物和改變生活方式來治療,控制頸動脈狹窄的危險因素,防止粥樣硬化斑塊進一步增大,預防腦卒中。
根據危險因素不同,常用的藥物包括降壓藥(血壓控制在140/90mmhg以内)、他汀類藥物、降糖藥(血糖控制在正常範圍)、抗血小闆藥等,治療基礎疾病,控制危險因素達标。
同時也要注意生活方式調整:
戒煙,任何時候戒煙都不晚
定期運動,每周3-5次中等強度運動,每次至少30分鐘。
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2,手術治療
頸動脈狹窄的手術治療包括頸動脈支架和頸動脈内膜剝脫。當頸動脈狹窄>70%,伴有大腦缺血症狀,就需要放置頸動脈支架或手術切除頸動脈内膜,使狹窄的頸動脈擴張、恢複正常管腔,增加大腦供血。應根據患者的自身疾病情況結合循證醫學證據選擇合理的治療方式。
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