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我們知道,早孕期超聲檢查時間是孕5~13 6周;包括早孕期普通超聲檢查和孕11~13 6周胎兒超聲檢査。
(一)早孕期普通超聲檢查①檢査目的:證實宮内妊娠,了解胚胎是否存活,估測孕周,診斷多胎妊娠及判斷絨毛膜性,尋找陰道出血原因,評估母體子宮、附件情況,評估臨床可疑異常妊娠(如異位妊娠、葡萄胎等),輔助絨毛活檢。
②檢查方式:經腹部及經腔内超聲檢查為主,必要時結合會陰部超聲檢査,遇患者充盈膀胱困難、腸腔氣體幹擾明顯、孕婦肥胖等情況,推薦經陰道超聲。
③檢査内容:觀察妊娠囊的位置、數目、大小觀察卵黃囊的大小與形态;測量胚胎長度、觀察胎心搏動情況:觀察孕婦宮腔形态及肌層:子宮瘢痕與妊娠囊的關系,雙側附件有無包塊。
(1)妊娠囊超聲顯示 最早期的妊娠囊 為極小的圓形無回聲區,周邊為發育的絨毛形成的均勺高回聲環。随着妊娠進展,絨毛與子宮蛻膜形成特征性的“雙環征”(下圖)。經腹部超聲在孕5~6周發現,經腔内超聲在孕4~5周發現。
孕38天,經腔内超聲檢查顯示“雙環征”(粗箭頭)、孕囊、卵黃囊(長箭頭)及胎芽(細箭頭)随着孕周増加。
妊娠囊可為橢圓形、不規則形等需與假妊娠囊(宮腔積液)鑒别,宮腔積液無“雙環征”,形态與宮腔一緻,位于宮腔中央,周邊強回聲為分離的子宮内膜。
妊娠囊常位于宮腔中上份,注意識别宮角妊娠、切口妊娠等異常位置妊娠囊。
當人絨毛膜促性腺激素(HcG)陽性,宮内未見妊娠囊時可能為孕周太小妊娠囊顯示不清、異位妊娠、流産、生化妊娠等;當懷疑異位妊娠時,推薦行經腔内超聲檢查,注意雙側附件情況。
(2)卵黃囊:妊娠囊内第一個能觀察到的結構是卵黃囊,發現卵黃囊即可确認妊娠。卵黃囊是圓形線狀強回聲,内充滿液體。經腔内超聲檢査,孕5周左右顯示卵黃囊:經腹部超聲檢査,孕6周左右顯示卵黃囊(下圖)。卵黃囊直徑3~8mm,卵黃囊過大(直徑>10mm)或過小(直徑<3mm)或變形、内部出現強回聲等,預示妊娠結局差。
孕7周,經陰道超聲檢查顯示卵黃囊(粗箭頭)羊膜(長箭頭)、胎芽(細箭頭)、妊娠囊
孕8周,經腹部超聲圖像卵黃囊(粗箭頭)、羊膜(長箭頭)、胎芽(細箭頭)
(3)胎芽及心管搏動胎芽,最早在2m時可見到原始心管搏動,為卵黃囊一側稍增厚的結構。胚胎長4~5m,常規檢出原始心管搏動,通過M型超聲測得胎心搏動頻率,孕6周時約100次/分,孕9周180次/分,孕14周140次/分。若胚胎長度≤5m,未能觀察胎心搏動,需7天後複査。
(4)胚胎發育孕7~8周,胚胎長出肢芽,超聲為一棒狀結構,孕8周胚胎初具人形。孕9周,出現生理性中腸疝,孕11~12周消失,生理性中腸疝由于腸袢生長速度稍快于腹壁生長速度壓迫腸袢進入臍帶内,通常直徑不超過7m。孕10周,胚胎具人形。
孕10周,經陰道超聲檢查顯示胚胎已具人形
(5)頭臀長檢査及測量全面掃査妊娠囊,觀察胚胎及數目,胚胎最大長軸切面或在胎兒正中矢狀切面測量頭臀長,胎兒自然伸展姿勢。孕8周,經腔内超聲檢查,胎芽長2.6cm
(6)胚胎停育經腔内超聲檢査胚胎長度≤5mm,7~10天後複查仍無心管搏動:或胚胎長度>5mm,無心管搏動;或妊娠囊平均内徑>20mm,内未見卵黃囊、胎芽,可診斷胚胎停育。經腹部超聲檢査胚胎長度≤9m無心管搏動,7~10天後複查仍無心管搏動;或胚胎長度>9m,未能觀察胎心搏動;或妊娠囊平均内徑>25mm,未見卵黃囊、胎芽,可診斷胚胎停育。
孕9周,經腔内超聲檢查,胎芽長0.97cm,未見胎心搏動,胚胎停止發育
(7)羊膜囊,羊膜纖細菲薄(0.02~0.05m),超聲可在絨毛膜腔内胚胎的一側發現膜狀結構圍成囊狀,胚胎則位于羊膜囊内,另一側為卵黃囊。孕12~16周羊膜與絨毛膜融合。(8)胎盤底蛻膜和緻密絨毛膜共同構成胎盤。超聲最早見到的是妊娠囊周圍的絨毛膜環,為稍強回聲。孕8周超聲能顯示胎盤,孕10~12周可以清晰顯示胎盤,為月形結構。孕媽們可根據以上詳細内容,對照自己的懷孕周期,評估自身情況喲~
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2023-07-19