在一個月明星稀的夜晚，大概晚上9點多，我正在值班室裡，剛洗漱完畢，準備上床看看專業書籍，補補營養！這時值班護士鈴鈴鈴一陣電話響，叫我來醫生辦公室，說有人看病！我想這個時候有什麼病，大概又是氣胸了！到辦公室，見一對中年夫婦帶着一個瘦高個的男生在椅子上貌似有些淡定的坐着，拿出胸片說“請大夫看看怎麼辦？”，我一看胸片，左肺壓縮50%左右，我問這個高個小帥哥：“悶氣不？” 答：“悶氣！” 再問：“嚴重不？” 答：“還能忍！”

我告訴這對中年夫婦：“抓緊住院，置管引流！否則有危險！”

這對夫婦沒有緊張沒有吃驚，倒是很平淡的問“大夫，以後還會不會複發，需不需要手術，能微創不…………？”

我答：“不能确定以後一定不複發。可能需要手術，具體看病情。手術可以微創，是很小的刀口。…………”！

他們說：“好的大夫，我們知道了，我們先問問，考慮好後在決定住院吧！”

我再次強調了氣胸的危害，及可能引起的後果，他們不以為然，不覺得有多嚴重，就繼續去咨詢其他大夫了！（我們的胸外科樓有5層，5個大病區）！

又一日，接診一患者由遙遠的河北孤生一人做火車回到家鄉來看病，當我看到他時，已氣喘籲籲，呼吸急促，查看胸片發現左肺壓縮近60%！就緊急的給他放置了一個胸腔引流管，後胸悶氣促就逐漸緩解了！

這是一個雙側氣胸的患者，也是大老遠的由家鄉跑來省城醫院看病！

說這麼多事，想告訴大家什麼呢？請接着看：

自發性氣胸即是因肺髒髒層胸膜（肺由無數個類似小氣球的肺泡組成，胸膜就是氣球壁）在無外源性因素影響下破裂，而發現胸膜腔内積氣的情況！

自發性氣胸又分特發性氣胸和繼發性氣胸！

特發性氣胸，多見于瘦高體型的青少年！

就如這種體型，又高又瘦又帥的小哥哥們！

繼發性氣胸，多見于有肺部基礎疾病（慢阻肺、肺氣腫、肺結核、肺癌、肺間質性疾病等）的中老年患者！

本文重點說自發性氣胸中的繼發性氣胸（概念複雜，各位看官不必糾結，繼續看就是了），

即那群高個小帥哥容易患的氣胸！

這類自發性氣胸多發生在劇烈活動（打籃球、跑步、擡重物及咳嗽等突然憋氣後出現，也有相當一部分平靜時突發）後突然感覺胸痛、并逐漸出現胸悶！

多數氣胸肺部破損（想象無數個小氣球）後即自動閉合，不在産生氣體，少量時逐漸吸收，隻有在大量（一般大于20%）時需要抽氣或放置胸腔閉式引流管減輕氣體對肺的壓迫，緩解呼吸功能障礙！（此類即單純性氣胸）

但是少數患者肺部破裂後會形成單項活瓣（是隻進不出類的），即吸氣時氣體由破口漏入胸膜腔，呼氣時破口閉塞，使胸膜腔積氣（即氣胸）逐漸增多，這個過程如果不處理，氣胸會逐漸增加至使一側肺完全受壓（即一側肺全癟了，無法使用），并逐漸出現皮下氣腫、縱隔氣腫、甚至壓迫心髒影響循環！大家應該感覺到這類會要命！（此類即張力性氣胸）

那麼問題來了，作為我們普通大衆，如何判斷自己是哪一種氣胸呢？

要我說，不好判斷，不要判斷！交給醫生判斷！

那麼我們發現氣胸，該怎麼處理呢？

胸科張醫生建議：發現氣胸後，要經醫生評估，大量積氣的話（超過30%）應就地找有能力的醫院（一般差不多的縣級醫院都可以）放置胸管，再決定是否在那裡住院行後續治療，或者去更好的醫院，但是一定要在經過評估處理後，并确保行程安全的前提下！因為你無法确定你不是張力性氣胸，萬一是了可能會活活“憋死”啊！

如果單純的胸腔引流治療1周到半月左右仍沒有減輕或效果不理想，或者氣胸已經反複發作過，再次發作了，那就及時考慮手術治療！

這位就是開頭說到的那位雙側氣胸的小帥哥，一般都是一側氣胸，一個小管即可！

目前氣胸手術基本都是微創（除非個别及其特殊情況），就是胸壁上一個3cm左右的切口即可解決問題！

術中胸腔鏡觀察到的肺大疱，即是引起氣胸的罪魁禍首！

氣胸術後是否會複發？

理論上講肯定會複發，就像氣胸患者手術治愈後就是正常人了，但正常人也有得氣胸的可能啊！但對于氣胸體質的患者（瘦高個、肺基質本身易患氣胸）再次發生氣胸的概率會高于常人！所以氣胸術後仍有可能再複發，醫生是無法保證不複發的（能保證的你就不要相信了）！有資料表明氣胸術後患者的複發概率在10-30%，不過通過有經驗的醫生在術中加行胸膜固定術後會大大降低氣胸的複發概率！

複不複發看人品！

氣胸手術後，應注意什麼？

1.短期内避免劇烈運動（打籃球、跑步、擡重物及劇烈咳嗽等突然憋氣的動作），半年後可逐漸恢複鍛煉，至正常活動！

2.一旦出現突然胸痛、悶氣，要小心氣胸複發，及時去醫院查胸片，如果有氣胸，需要及時住院治療，必要時再次手術。

3.氣胸患者避免吸煙，現有資料表明吸煙會大大增加氣胸的複發概率！

各位看官，再回頭看看我開頭講的故事，能你應該知道我想說什麼吧！

如有相關疑問，可留言，有空會逐漸回複大家的！

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