上周一個哥們有點咳嗽，于是拍了一個胸片，提示“肺紋理增粗”，醫生詳細詢問後，告訴他問題不大，可能與長期抽煙有關。

後來他不放心，拿着片子來找我。問我是不是新冠了？我說如果是新冠，你還能跟我說話，早就隔離了。他又問是不是肺癌了？我說：别神經兮兮的，這就是一個影像學的報告。并不是一個疾病，要結合症狀和表現，醫生才能給出診斷和建議。醫生都說了沒事，但煙還是要少抽。

解釋老半天，才放心。

我說如果真擔心就把煙戒了。

他說：真的害怕，随手拿出一支煙點上，說要抽一支壓壓驚！

您說這人，到底是真害怕還是假害怕！

一、肺紋理

肺紋理這個概念，并不是臨床醫生常用的詞語而是放射科醫生專業術語。肺紋理，在充滿氣體的肺葉，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。表示從肺門向肺野外圍延伸的放射狀、條狀陰影，随着逐級分支，紋理逐漸變細。肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈構成的影像，支氣管、淋巴管也參與肺紋理的構成。

簡單說就是通過X線肺部照射拍片子，通過這個胸片的樹枝狀影，進而判斷肺部有沒有疾病。

二、肺紋理增粗

并非隻有疾病才會導緻肺紋理增粗，有時候沒有明确疾病的人，也會出現肺紋理增粗，就像我這位哥們，這屬于生理性變化：

1、長期抽煙的人可以表現為雙肺紋理增多，長期吸煙引起的炭末沉着症所緻。

2、老年人肺間質相對較豐富，也會顯示肺紋理增多。

3、肥胖的人，X線吸收增加，引上肺紋理增多。

哪些疾病下，肺紋理會增粗？

1、有慢性支氣管炎、肺氣腫的老人。

2、支氣管擴張，表現為肺紋理粗細不勻。急性支氣管炎由于炎性滲出，也會引起肺紋理增粗。

3、心髒病也會引起肺紋理增粗，比如風心病、先心病，由于肺淤血使得肺紋理粗大。

4、矽肺、癌性淋巴管炎、早期的感染、肺挫傷可能也會出現肺紋理增粗。

三、肺紋理增粗并不能給出一個疾病診斷

其實肺紋理增粗是個單純的放射科概念，老百姓無需知道這是什麼意思，這個“肺紋理增粗”是給醫生看的結果。因為看胸片的都是專業的放射科醫生，他們每天都看片子，也是影像學專業，所以看的更準。而臨床醫生，要根據放射科醫生提供的建議，再結合病史、臨床表現、各種化驗，才能綜合判斷一個人有沒有疾病，是什麼疾病。

而不能根據“肺紋理增粗”直接給出一個診斷。

就好比做完心電圖，心電圖醫生會寫道“ST段壓低”，并不是根據這句話就診斷冠心病心肌缺血，而是全面綜合分析，才能給出最後診斷一樣。所有的檢查都是為最後的診斷服務的，但一個單純的且沒有明确所指的專業詞語，并不能和一個疾病一一對應。

況且本身肺紋理也有一點誤差，胸片是機器拍出來的，拍片水平、洗片過程中，任何一個環節的變化均可影響X線片的質量，造成肺紋理增多的假象。所以無需糾結單純“肺紋理增粗”這個詞語。

總之，醫院所有的檢查科室，都可簡單的被稱為輔診科室，也就是輔助診斷的科室。他們在自己的檢查化驗專業領域很專業。但他們不能直接給出疾病診斷，他們隻能把相關檢查的客觀表現，用專業文字表達出來，送給臨床醫生。臨床醫生再借助于這些相關檢查和化驗，并且綜合病史、症狀、體征等等最後全面綜合分析，才能給出一個疾病的診斷。

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