胃腸道穿孔的典型x線表現?胃腸道穿孔常繼發于潰瘍、創傷破裂、炎症及腫瘤，其中胃十二指腸潰瘍為穿孔最常見的原因我們總結胃腸道穿孔的影像學表現知識，内容如下：，現在小編就來說說關于胃腸道穿孔的典型x線表現?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

胃腸道穿孔的典型x線表現

胃腸道穿孔常繼發于潰瘍、創傷破裂、炎症及腫瘤，其中胃十二指腸潰瘍為穿孔最常見的原因。我們總結胃腸道穿孔的影像學表現知識，内容如下：

【影像學表現】

X線檢查：X線腹部平片出現氣腹後首先應排除非胃腸。還應注意雖然穿孔但無氣腹。

在X線檢查中，以遊離氣腹最重要。應注意幾種情況：

①胃、十二指腸球部及結腸，正常時可以有氣體，因此穿孔後大都有遊離氣腹征象;

②小腸及闌尾，正常時一般無氣體，穿孔後很少有遊離氣腹征象;

③胃後壁潰瘍穿孑L，胃内氣體可進入小網膜囊，如網膜孑L不通暢，氣體則局限在網膜囊内，立位照片于中腹顯示氣腔或氣液腔，即網膜囊上隐窩充氣，而氣體并不進入大腹腔;

④腹膜間位或腹膜後空腔器官向腹膜後間隙穿孔，氣體進入腎旁前間隙，還可進入腹膜後其他間隙，出現腹膜後間隙充氣征象，而腹腔内并無遊離氣體。因此，沒有遊離氣腹征象并不能排除胃腸道穿孔。

腹腔内積液及氣液征象：是胃腸穿孔後，胃腸内容物進入腹腔引起的化學性和細菌性腹膜炎征象，還可使相鄰脅腹脂線變模糊、腸曲反應性淤積、腸麻痹等征象。

腹腔膿腫征象：局限性腹膜炎可形成腹腔膿腫，多位于腹腔間隙或隐窩中，常以腹壁、器官及韌帶形成膿腔壁。主要X線表現：

①可見氣液空腔或氣泡征象;

②膿腔無氣體時，表現車欠l組織腫塊影;

③膿腫相鄰器官受壓移位;

④膿腫周圍炎性浸潤，相鄰脂肪線增寬、密度增高或消失;

⑤炎症擴散，相關間隙、隐窩因膿液引流而形成新的膿腫，因此有時可見多發膿腫征象;

⑥上腹腔淋巴炎性引流，可出現胸腔積液、肺底炎症及小葉肺不張等;

⑦膈下膿腫出現壓迫膈、肝等征象。結腸旁膿腫位于結腸旁溝時，結腸旁溝增寬，鄰近結腸受壓移位。盆腔膿腫常使相鄰盆壁脂肪線發生改變，直腸受壓向對側移位。

CT檢查：胃腸穿孔後腹腔積液，CT檢查可确認積液以及積液的部位和量，特别是能顯示少量積液。如橫結腸系膜上方的腹腔積液最初位于肝後下間隙内，居肝右葉後内側與右腎之間，是橫結腸系膜上方腹腔最低處，表現為圍繞肝右葉後内緣的水樣密度。橫結腸系膜下方的積液，早期位于盆腔的膀胱直腸陷窩或子宮直腸陷窩内，表現為邊界清晰水樣密度，其後可延伸至結腸旁溝内。大量積液時，小腸漂浮，集中在前腹部，這時低密度脂肪性的腸系膜在周圍腹水襯托下可清楚顯示。而小網膜囊積液于胃體後壁與胰腺之間呈水樣低密度區，大量積液時，脾胃韌帶受推移。

CT對于腹腔膿腫的顯示較X線清晰，而且對比增強掃描可見膿腫壁呈環狀強化。

超聲檢查：胃腸道穿孔主要表現是腹腔内遊離氣體和遊離液體。超聲檢查在腹腔高位處，見閃爍強回聲，後方伴部分聲影。胃腸道穿孔後，内容物流入腹腔，腹膜受刺激而産生滲出液，局部出現腹水征象以及局限性或全腹膜炎征象。

以上就是為大家整理的胃腸道穿孔的影像學表現知識

文/陝西衛生人才網（saylzp）

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