很多人來咨詢，發生了性行為，非常恐慌，問我：需不需要服用阻斷藥？哪裡能買到阻斷藥？阻斷藥會不會對身體有很大傷害？

今天就來詳細解釋一下關于阻斷藥的種種問題。

首先，我想強調一個時間點。阻斷藥在暴露後2小時内服用阻斷效果最好，時間越久，阻斷效果越差，最長不超過72小時。如果超過了72小時，就不建議服用了。

這是因為超過了72小時，阻斷藥基本上就等同于抗病毒治療了。這時候，如果你沒感染，服藥不就相當于白白承擔了副作用和漫長的煎熬時光嗎？而如果你感染了，早吃藥兩三個月和晚吃藥兩三個月，對病情并沒有多大益處。

所以記住這個時間點：2小時内服用最佳，最長不超過72小時。

很多咨詢者上來就問：我發生了性行為，想吃阻斷藥，哪裡有賣？

當然，我理解這種事後想要“保命”的急切心理。但并不是所有的情況都需要服用阻斷藥的，在吃阻斷藥前應該對行為進行風險評估，風險高的才需要吃藥，風險低的則不需要。

具有下列情形之一，視為求詢者感染風險較高：

(1) 性伴 HIV 抗體檢測陽性，但未治療或病毒未抑制，且未使用安全套；(2) 性伴未檢測或感染狀況未知，且未使用安全套；(3) 性伴為靜脈注射吸毒者，或者與他人共用針具。

具有下列情形之一，視為求詢者感染風險較低：

(1)性伴 HIV 抗體檢測陰性，且排除窗口期；(2)性伴 HIV 抗體檢測陽性，且已經治療成功，即治療後病毒載量處于檢測限之下；(3)當事雙方沒有發生體液交換；(4)性接觸時全程正确使用安全套。

所以說，安全套真的很有必要。

暴露後用藥采取三種藥物聯合使用，目前常用的PEP方案包括： （TDF 或 TAF，二選一） （FTC 或 3TC，二選一） （DTG 或 RAL，二選一）。

注：替諾福韋和恩曲他濱(或者拉米夫定)也可以用恩曲他濱替諾福韋片或拉米夫定替諾福韋片二合一片劑代替。其中，替諾福韋（TDF）和恩曲他濱（FTC）合劑又叫舒發泰，而舒發泰是暴露前的預防用藥。關于暴露前預防用藥可見我的另一篇文章。

第一，依從性。藥物阻斷效果和服藥依從性正相關，必須每天按時按點按量服用，連服28天。

第二，随訪檢測。分别在服藥後的2周、4周和3個月時做檢測，隻有最後一次檢測陰性才能排除感染可能。

第三，副作用。部分服藥者可能出現藥物副作用，常見的如頭痛、失眠、眩暈、疲勞以及惡心、嘔吐或者胃腸脹氣等，上述症狀通常為一過性。如果藥物副作用持續時間長或加重，要及時就醫進行對症處理。

以上。

資料來源：《艾滋病病毒暴露後預防技術指南（試用）》，中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心，2020年10月。

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