近年來越來越多的女性重視體檢，其中婦科盆腔B超是基本檢查項目之一。好多女性在拿到體檢報告時，看到盆腔B超提示卵巢囊腫，然後就各種百度搜索，看着網上解釋五花八門，開始害怕、焦慮……怎麼辦？不會真的是卵巢癌吧！

出現這樣的情況，不要拿起手機亂查，從婦科醫生的角度，聽我一一分析。

首先，發現卵巢包塊後，需要初步判斷它的良惡性。

良性腫瘤：病程長，逐漸增大，多為單側，活動，囊性，表面光滑，常無腹腔積液，B超提示為液性暗區，可有間隔光帶，邊緣清晰。

惡性腫瘤：病程短，迅速增大，多為雙側，固定，實性或囊實性，表面不平，結節狀，常有腹腔積液，多為血性，可查到癌細胞，B超提示内有雜亂光團、光點，或囊實性，腫塊邊界不清。

一看年齡，一般來說，年齡越小，為惡性腫瘤的可能性越小，而年齡越大可能性就越大。

二看生長速度，一般來說，惡性腫瘤包塊生長速度非常快，而良性包塊短時間内變化不大。

三看包塊性質，若超聲報告提示包塊是囊性的，充滿液體，并且僅在一側出現，那恭喜你，很大可能性是良性的；惡性包塊一般都是囊實性的或者實性的，多同時出現于雙側，有時還伴有腹水。

基于以上三點，可以對這個卵巢包塊有個大緻的判斷傾向了。講到這裡，有些人還會有疑惑？

問題一：醫生，萬一我是年紀又小，生長又慢、又是囊性的惡性腫瘤呢？怎麼辦？

當實在難以撫慰焦慮的心情時，我們建議專業的事情由專業的人幹，找正規醫院專業的婦科醫生就診，醫生會用各種方法，進一步檢查證實包塊的性質。

☆婦科查體：專業的婦科醫生雙合診，包塊活動度好，良性可能性大；包塊比較固定，推都推不動，惡性的可能性就大了。

☆腫瘤标志物：包括糖類抗原125、糖類抗原19-9等，抽一管血就可以檢查。若是升高了，包塊是惡性的可能性就大了。但結果容易受幹擾，比如發燒感冒等時候，這些指标也可以升高。同時，這些指标升高的幅度與包塊是惡性的可能性并不成正比。

☆腹部CT：可以進一步證實包塊的性質：囊性？囊實性？實性？單側？雙側？有沒有其他一些合并征的情況，例如腹水、可疑淋巴結腫大等。

☆基因檢測：50％卵巢腫瘤有基因突變，對于這一些特定基因突變人群，患卵巢癌的風險會比正常人高許多，例如BRAC基因突變者（具體檢查還需在專業醫生指導下進行）。

以上檢查可初步做出良性或惡性判斷，但并不能肯定的說，這就是一個好的（良性的）或壞的（惡性的）包塊。

問題二：醫生，能給我準确地回答嗎？這個包塊究竟是什麼？

那就隻有手術了，隻有把包塊切下來，拿去進行病理檢查，才可以明确這個包塊究竟是什麼。

但是，無論是腔鏡手術還是開腹手術，對人體都有創傷，若是前面的檢查傾向于良性囊腫，沒有手術指征，沒有必要挨這一刀。

問題三：那我怎麼知道啥情況需要手術，啥情況不需要處理？

這個就得找專業婦科醫生評估，首先，傾向惡性腫瘤一定要手術切除。其次，包塊過大（大于5cm）并且持續存在大于2月之久，短時間内包塊生長速度快，我們也建議手術治療。這樣既可以明确包塊性質，又可以最大程度保護正常卵巢組織，保留生育能力。

對于首次B超檢查發現體積小，囊性包塊，可定期月經幹淨後密切随訪，有很大可能月經後包塊就消失了。

以上是關于卵巢囊腫的簡單科普，若有類似情況請及時就診，讓專業的醫生給予專業的判斷。不是所有的卵巢囊腫都是惡性腫瘤，不是所有的卵巢囊腫都需要手術幹預。（婦科 雷盼盼）

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