患了1型糖尿病感覺好絕望?□本刊記者 崔宏遠 通訊員 馬喬博，今天小編就來聊一聊關于患了1型糖尿病感覺好絕望?接下來我們就一起去研究一下吧!

患了1型糖尿病感覺好絕望

□本刊記者 崔宏遠 通訊員 馬喬博

■受訪專家

李霞 中南大學湘雅二醫院代謝内分泌科主任醫師

馬瑜瑾 河科大一附院開元院區内分泌科主任

18日至20日，由洛陽市醫學會等主辦，河科大一附院、河南省遺傳罕見病醫學重點實驗室承辦的“2020·河南省Ⅰ型糖尿病論壇（第二屆）”“2020·中國洛陽·内分泌代謝性罕見病論壇”在洛陽召開。其中，臨床表現介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之間的成人Ⅰ型糖尿病，也被稱為“1.5型糖尿病”，引發了大家的關注。

病例

55歲的趙先生，因“口渴、多飲、多尿”就診，葡萄糖耐量實驗結果為15.1毫摩爾/升，診斷為Ⅱ型糖尿病。通過飲食、運動調節，并起始應用降糖藥二甲雙胍、格列本脲（niào），血糖得到了控制。不過，半年後，他發現服用藥物控糖效果越來越差，住院檢查發現，其胰島功能嚴重衰竭，這才被确診為成人Ⅰ型糖尿病，也稱作成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

定義

屬于Ⅰ型糖尿病的亞型，發病機制與Ⅰ型糖尿病相似，具有隐匿、遲發、胰島功能衰竭速度快等特點，臨床表現介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之間，為自身免疫性疾病。

患病率

在我國患病率較高，且高于經典Ⅰ型糖尿病。

病因

病因和發病機制尚不明确，一般認為其是在遺傳易感的基礎上，由環境因素引起的胰島β細胞自身免疫損害所緻。

易誤診

其發病初期，表現為Ⅱ型糖尿病的特點，且口服降糖藥治療有效，不需要使用胰島素。

預警

出現以下3個信号，提示糖友患的可能不是Ⅱ型糖尿病，而是成人Ⅰ型糖尿病。

信号1：體型偏瘦，大多數Ⅱ型糖友處于超重或肥胖狀态

信号2：沒有代謝綜合征，大多數Ⅱ型糖友常伴有代謝綜合征

信号3：聯合用藥後血糖仍飙升，大多數Ⅱ型糖友服用多種口服降糖藥或是加大劑量可控制血糖

診斷

有賴于胰島自身抗體檢測，其中，谷氨酸脫羧（suō）酶抗體是公認診斷最敏感的免疫指标。

①糖友年齡≥18歲

②胰島自身抗體陽性

③診斷糖尿病後半年不依賴胰島素治療

④排除妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病

治療

降血糖；保護胰島功能。初始治療，如果患者血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能等處于可控良好狀态，可考慮使用DPP-4抑制劑類藥物，如西格列汀，并根據病情進展用胰島素替換。

特别提醒

●成人Ⅰ型糖尿病患者應避免使用磺脲類藥物，如格列本脲，避免加速胰島細胞衰竭。

●在診斷為Ⅱ型糖尿病之前，如果患者有前面提到的相關預警信号，應常規篩查胰島自身抗體，從而早期發現并正确治療，延緩病情進展。

作者：崔宏遠

來源： 洛陽晚報

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