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腦外傷周圍神經功能障礙

生活 更新时间:2024-08-10 10:15:37
腦外傷後遺症又叫腦外傷後綜合征(post-traumatic brain syndrome)

腦外傷周圍神經功能障礙(一種長期存在的一組自主神經功能失調或精神性症狀)1

是指腦外傷病人在恢複期以後,長期存在的一組自主神經功能失調或精神性症狀。包括頭痛、神經過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等症狀。而神經系統檢查并無異常,神經放射學檢查亦無陽性發現。如果這一組症狀在腦外傷後3個月以上仍持續存在而無好轉時,則為腦外傷後綜合征。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷,沒有嚴重的神經系統損傷。

臨床表現

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1.腦外傷失語:失語是指大腦皮質語言中樞受損後,導緻的語言理解和表達能力喪失。語言障礙有多種表現形式。一個人可以僅失去理解書面語言的功能(失讀),而另一個人可能無法回憶或說出某物體的名稱(命名性失語),有的命名性失語患者不記得物體正确的名稱,而有的人知道這個詞卻無法表達出來。構音障礙是指不能清晰和準确地發音。

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2. 腦外傷失認:失認是一種少見症狀,能看見或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯系起來。失認患者不能辨認熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆,盡管他能看見也能描述這些物體。

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3.腦外傷後癫痫:外傷後癫痫是指腦外傷以後發生的癫痫。癫痫發作是由于大腦神經元的異常放電引起,10 %的嚴重腦非貫通傷和40%腦貫通傷患者發生癫痫,可以在腦外傷後數年才出現。發作類型與異常放電起源的部位有關。

病情症狀

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1.腦振蕩綜合征: 腦振蕩後出現短暫意識喪失,一般30分鐘内恢複。醒後病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩,缺乏自信,注意渙散,植物神經症狀如皮膚蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。

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2.腦外傷所緻昏迷:腦外傷後會發生久暫不一的昏迷,昏迷至恢複清醒過程,中間可有昏睡,渾濁,谵妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

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3.腦外傷所緻谵妄:谵妄一般由昏迷或昏睡轉來。有些病人在谵妄時的行為反映病前職業特點。許多病人表現抵抗,吵鬧,不合作,另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視,嚴重的病人可有混亂性興奮,甚至強烈沖動性暴力行為。谵妄可被朦胧和夢樣狀态等其他意識障礙所代替。

4.腦外傷所緻遺忘綜合征:其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構,病人常易激惹。其持續時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

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5.腦外傷所緻硬膜下血腫:可在受傷後很快發生,常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有谵妄性運動性興奮,約半數病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡,遲鈍,記憶減退,嚴重者出現全面性癡呆症狀,部分病人腦脊液壓力輕度升高,蛋白定量增加,外觀呈黃色。

病情特點

根據損傷特點,可将顱腦損傷分為局部損傷和彌漫性損傷。二者在緻傷因素、損傷機制和病理表現等方面具有明顯差别。另外,根據腦損傷發生的時間可以将顱腦損傷分為原發性腦損傷和繼發性腦損傷,二者具有不同的病理表現。

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顱腦損傷始于緻傷外力作用于頭部所導緻的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的機械形變(mechanical distortion)。損傷類型則取決于機械形變發生的部位和嚴重程度。

原發性腦損傷主要是神經組織和腦血管的損傷,表現為神經纖維的斷裂和傳出功能障礙,不同類型的神經細胞功能障礙甚至細胞的死亡。

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繼發性腦損傷包括腦缺血、腦血腫、腦水腫、顱内壓升高等,這些病理生理學變化是由原發性損傷所導緻的,反過來又可加重原發性腦損傷的病理改變。

二者的發生機制不同。在局部腦損傷中,創傷導緻腦挫傷和血腫的發生,從而出現顱内占位效應,導緻腦移位、腦疝和繼發性腦幹損傷的發生。而後者則是昏迷發生的主要原因。

病情的三大表現

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癫痫:外傷後癫痫是指腦外傷以後發生的癫痫。癫痫發作是由于大腦神經元的異常放電引起,10%的嚴重腦非貫通傷和 40 %腦貫通傷患者發生癫痫,可以在腦外傷後數年才出現。發作類型與異常放電起源的部位有關。給患者和其家屬帶來很大的痛苦。

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失語:失語是指大腦皮質語言中樞受損後,導緻的語言理解和表達能力喪失。語言障礙有多種表現形式。一個人可以僅失去理解書面語言的功能(失讀),而另一個人可能無法回憶或說出某物體的名稱(命名性失語),有的命名性失語患者不記得物體正确的名稱,而有的人知道這個詞卻無法表達出來。構音障礙是指不能清晰和準确地發音。生活中造成很多的不便。

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失用:失用是指不能完成指令性的有目的的和連續的動作。失用患者對完成目的性或連續複雜動作的記憶似乎已喪失。四肢沒有相應器質性損害,但卻不能完成有目的的運動。比如釘扣子這個動作,實際上包括一系列步驟,失用患者不能按步驟完成。一些類型的失用僅僅累及某些運動。如不能畫畫,不會記筆記,釘扣子或系鞋帶,不會拿起電話聽筒通話或不能演奏以前熟練的樂器。腦外傷後遺症的三大表現。

病情護理

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1、為患者創造一個安靜、舒适的休息環境,避免不良刺激的影響。

2、注意患者的心理護理,經常與患者交談,了解患者的心理狀态,同情患者的感受,及時幫助患者解除思想問題,增強患者戰勝疾病的信心。

3、加強飲食營養,給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。

4、頭痛、頭昏嚴重者遵醫囑投給适量的鎮痛藥。

5、難以入睡的患者,可指導其睡前用熱水疱腳,喝少量的熱飲料,必要時給予适量的自主神經調節劑。

6、在病情允許的情況下可适當讀書、看報、聽輕音樂,以分散注意力,減輕不适感。

7、健康教育:

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(1)心理指導:這類患者往往在傷前或傷後曾經接受過不少錯誤的概念,特别是醫源性的不良影響,例如,在診斷和治療的過程中,醫護人員不恰當的議論、不經心的治療和不耐心的态度,都會造成患者的精神負擔。除此之外,患者的頭傷還涉及糾紛、責任、賠償或失業等社會因素的影響,患者常因外傷的遭遇、疾病的痛苦和缺乏特效的藥物治療而苦惱,我們切不可言語筒單、态度生硬,甚至認為患者小題大做,故作病态,應同情、關心體貼、安慰患者,幫助其樹立起戰勝疾病的信心和決心。

(2)出院指導:為了使患者恢複身心的健康,還應鼓勵患者積極參加戶外活動,鍛煉身體,生活規律化糾正不良習慣和嗜好,盡早恢複力所能及的工作,學習新的知識和技能,主動參與社會交往,建立良好的人際關系,做到心情開朗、情緒穩定,工作順利、家庭和睦,則更有利于其身體上、精神上和社會适應上的完全。

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溫馨提示:如果您還有(腦外傷)方面病情的相關疑問,可以留言評論,(腦外傷)治療不同于其他疾病的治療,切不可有病亂投醫,一定要到大型專業的醫院,聽取專科醫生的指導,準确檢測、科學治療。祝患者早日康複。

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