側柏葉-幹姜-艾葉

側柏葉

幹姜

艾葉

【用量】艾葉6克，側柏葉15克，幹姜6克。

【功效】溫經止血。

【主治】吐血不止、面色萎黃，舌淡，脈虛無力。

【伍用機理】

艾葉苦辛溫，溫經止血；側柏葉苦澀微寒，涼血止血；幹姜辛熱，溫中散寒。

幹姜與艾葉相伍，增加艾葉溫經止血之功；幹姜與側柏葉相伍，制約側柏葉寒涼之性。側柏葉、幹姜、艾葉三藥合用熔一爐，共奏溫經止血之效。

【應用與體會】

角藥側柏葉、幹姜、艾葉相伍為用見于《金匮要略》。《金匮要略》雲:“吐血不止者，柏葉湯主之。”

柏葉湯方:柏葉、幹姜各三兩，艾三把，上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，分溫再服。”以方藥推斷柏葉湯之病機，吐血日久不止，血耗氣亦随之而傷，氣血兩虛，若單用溫熱，恐爍傷陰血而迫血外溢，獨用寒涼，又懼損及陽氣而氣不攝血。故寒熱并用，陰陽兼顧，共成止血之功。馬通汁，古人用以止血，如無馬通汁，童便代之。

角藥側柏葉、幹姜、艾葉溫經止血，主治吐血不止，面色萎黃，舌淡，脈虛無力之證。

《雜病源流犀燭》之柏葉湯，由角藥側柏葉、幹姜、艾葉加川芎、槐花組成，該方具有溫經止血之效，主治吐血及痔瘡下血。

此角藥臨床使用要點為吐血不止、面色萎黃，舌淡，脈虛無力屬氣血兩虛者;現代常用于慢性支氣管炎、支氣管擴張所緻的咯血，潰瘍病所緻的吐血、便血，月經過多。

柏葉湯配阿膠15g(烊化)，黃芩12g，幹地黃30g，仙鶴草40g，大棗 20g，治療婦人經漏出血。

柏葉湯中幹姜易炮姜9g，加黃芩10g，白術12g，阿膠15g(烊化)，寄生30g，杜仲炭30g，治療胞漏下血。

醫案舉例

患者，男，45歲。患胃潰瘍多年不愈，此次因酗酒而緻胃出血，量多，色鮮紅，胃脘灼痛，嘈雜嗳氣，煩躁不安，急服雲南白藥，煎服中藥瀉心湯，胃出血有所控 制 ，但仍有少量出血。

胃鏡示：潰瘍面不大，局部充血，潰瘍根底較深。這種潰瘍愈合較慢，治療過程較長，難度較大，就這樣持續已有月餘。患者形體見衰 ，面胖虛浮 ，氣短倦乏，胃脘脹滿，常有隐痛， 形寒肢冷，舌體胖淡，質色黯淡，脈虛緩而芤。

辨證：吐血日久，敗傷中氣，陽随陰脫，胃寒失攝。

治法：補氣溫陽，收斂止血，生肌愈潰。

方藥：柏葉湯加味。

組成：側柏葉30g，幹姜15g，艾葉30g，黃芪30g，白術15g，赤石脂20g，漢三七6g(沖服)，血竭3g(沖服)，白芨20g，當歸18g，陳皮20g， 海螵蛸18g。1劑/日，水煎400ml，分早午晚3次溫服。

複診：服藥 7 劑，胃痛減輕，原柏油樣便轉黃，形體有溫煦感，胃脘少有脹滿，有食欲但不敢多食，舌質由黯轉紅，脈虛緩。繼服上方2周，精神振作，飲食如常，形體開始恢複，前後共調治3個月， 休養一段時間後。胃鏡複查顯示胃黏膜光滑無痕迹。

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