（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

随着生活水平的提高及工作家庭等各方面壓力的增加，胃病的隊伍越來越龐大。胃病的發生，大多與飲食、心情息息相關，反之，胃病患者，因為胃部不适，也會影響進食和身心健康。

我們知道，常見的胃病主要包括急慢性胃炎、消化性潰瘍（胃潰瘍和十二指腸潰瘍）、胃癌及功能性消化不良等。确診胃病的方法主要是胃鏡及病理。下面分别了解下這幾種胃病：

包括急、慢性胃炎和少見的特殊類型胃炎。

1.1急性胃炎包括急性糜爛出血性胃炎、急性幽門螺杆菌胃炎等。常常存在應激、藥物如非甾體類抗炎藥、酒精、創傷、物理因素以及感染幽門螺杆菌等因素，表現為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等；有的患者沒有任何症狀，有的僅為輕度上腹不适或隐痛。治療上主要是去除病因，積極治療原發病，糾正胃腸功能紊亂。常用藥包括抑制胃酸的藥如PPI（奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）或H2RA（雷尼替丁、法莫替丁等），胃粘膜保護劑類（铋劑、磷酸鋁、鋁碳酸鎂）等。

1.2慢性胃炎為慢性胃粘膜炎症病變。中年以上人群多發，病因以幽門螺杆菌感染最常見，其他還包括十二指腸-胃反流、藥物和毒物（非甾體類抗炎藥和酒精等）、自身免疫、年齡等因素。大多數患者無明顯症狀，或症狀沒有特異性，常為上腹部不适、飽脹感、腹部鈍痛、燒灼痛等，或食欲下降、嗳氣、惡心等消化不良的表現。嚴重者可出現體重下降（消瘦）、厭食、貧血、甚至是消化道出血等症狀。治療上主要是抗幽門螺杆菌治療，其他還包括保護胃粘膜、促進胃腸動力、補充維生素及對症支持治療等。特殊類型胃炎或胃病，臨床相對少見，不再贅述。

是胃腸粘膜發生的炎性缺損，常和胃酸的消化作用有關，損傷和防禦修複不平衡是發病的主要機制，病因包括胃酸和胃蛋白酶分泌異常、幽門螺杆菌感染、藥物、防禦修複異常、遺傳易感性及大量飲酒、長期吸煙、應激等等。典型表現為上腹痛、疼痛性質多樣，鈍痛、燒灼痛、脹痛、劇痛等。腹痛有一定的規律，表現為：慢性病程（數年到10餘年）、周期性和季節性發作（發作期數周或數月，多在季節交替時發病）、與進餐有一定關系（胃潰瘍多發生在餐後同，十二指腸潰瘍多饑餓痛或者夜間痛，進餐緩解）、可被抑酸劑緩解。少數無症狀性潰瘍，或僅以并發症如消化道出血、穿孔為首發。胃鏡可确診。治療包括去除吸煙飲酒應激等因素、控制腹痛症狀、促進炎症缺損愈合、預防複發和避免并發症。

是胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，腺癌居多。病因包括感染因素（幽門螺杆菌感染），環境和飲食因素，遺傳因素，癌前病變等。多數早期胃癌患者幾無症狀，或偶有消化不良。進展期胃癌主要表現為體重減輕和上腹痛。其他還包括食欲差、厭食、貧血、乏力等。有的胃癌可能會出現一些并發症或者轉移竈症狀。胃鏡仍是确診的主要手段。早期胃癌無淋巴轉移，可以内鏡進行治療；進展期胃癌無全身轉移時，可進行手術治療，同時去除幽門螺杆菌感染，同時輔助其他治療手段。

表現為胃十二指腸功能紊亂，出現中上腹痛、或中上腹灼熱感、餐後飽脹感、早飽感等，檢查無器質性病變，常為慢性發病，病人可伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛等精神症狀。治療上無特效藥，主要是緩解病人症狀，給予患者精神、飲食等生活方面的指導，必要時應用一些抑酸、促進胃腸動力、助消化、抗抑郁等對症的藥物。

可能與胃癌相關的症狀包括，最常見的體重減輕和上腹痛，其他還有貧血、乏力、厭食、食欲缺乏、上腹部包塊、惡液質等。此外還有一些特殊症狀如出現并發症後的吞咽困難，惡心嘔吐、嘔血黑便等；出現轉移性病竈的症狀如呼吸困難、右上腹痛、黃疸、咳嗽呃逆咯血等症狀，這些特殊症狀往往因為表現不典型而被忽視或者就診于其他科室。一旦懷疑胃癌，可進行胃鏡檢查，必要時進行組織活檢确診。

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