宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，而且近些年來發病率有逐年上升和年輕化趨勢。

高危型人乳頭瘤病毒的持續感染是宮頸癌和上皮内瘤變發生的重要原因之一。

我們知道，宮頸發生糜爛樣改變時，上皮菲薄，會促使人乳頭瘤病毒感染的概率增加。

而河北石家莊學院的張書改主任醫師從事中醫臨床工作40餘年，擅長治療各種慢性疾病，對各種疑難雜症都有獨到的見解，尤其是對婦科系統弄疾病有深入研究。在宮頸HPV持續感染并伴有糜爛樣病變的科學組方用藥積累豐富的經驗。下面總結的就是張書改主任醫師多年來應用自拟“三聖方”治療宮頸HPV持續感染并伴有糜爛樣病變的中醫學術認知。

我們知道，女性宮頸是一個特殊部位，其上部連接宮體，下部通向陰道，下端叫做宮頸外口。一個成年女子的宮頸長約2.5~3厘米，而且以陰道為界分為上下兩部分，上部占宮頸的三分之二，兩側與主韌帶相連，成為宮頸陰道上部；下部占宮頸的三分之一入陰道内，成為宮頸陰道部。

宮頸陰道部由複層扁平上皮覆蓋，表面光滑，宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發部位。

上面說的是宮頸的解剖關系和臨近的器官，決定了宮頸的特殊部位。

在中醫學中，子宮頸稱之為“子門”。比如随帶醫家巢元方在《諸病源候論》裡有這樣的記載：“子門擗，月水不時”。而在《千金要方》中有：“子門閉，血聚腹中生肉癓”的說法，這些都從中醫古籍中進一步明确了宮頸的特殊部位和病變的表現。

回過頭來，再說說人乳頭瘤病毒，屬于DNA病毒，成球形無包膜，可引起人的皮膚黏膜的增殖性病變。目前HPV的亞型多達200多種，依據緻病性的差異，人們将其分為低危型和高危型兩種，低危型HPV主要是引起皮膚黏膜的良性增生性疾病，如尖銳濕疣，低危型HPV與宮頸癌的發生密切相關。

HPV病毒是嗜上皮病毒，對宮頸有特殊的親和力，當女性在性生活中過早或過于活躍以及吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病、妊娠、免疫力低下時，可誘發HPV感染；此外，當宮頸柱狀上皮異位于宮頸外口緻使外觀呈糜爛樣改變時，也會使HPV感染概率增加。這是由于柱狀上皮菲薄，性生活時容易破損，為HPV入侵提供了條件。

在女性的一生中，可反複感染HPV，也可同時感染多種類型的HPV，大部分感染可以在8~10個月自然消退而無臨床症狀，但仍有約10~15%的女性會出現持續感染狀态。這種持續感染的狀态将有更高的患宮頸癌的風險。

張書改主任醫師善于博衆家之長，勤于總結，反複研究和參考大量文獻，對特殊部位的宮頸HPV持續感染并伴有糜爛樣病變深入思考後，根據這個疾病的特點和白帶增多，血性白帶，五色帶下，接觸性出血等症狀，認為該疾病應該歸于中醫“帶下病”範疇。

且認為病症的發生是由于“濕熱毒邪侵淫，結聚于子門，并内藏于子門”，導緻脈絡痹阻，纏綿不去，日久成癓，毒邪貫穿于疾病的發生發展和演變的整個過程。

張書改主任根據張景嶽在《景嶽全書》中的記載：“婦人陰中生瘡，多濕熱下注，或七情邪火，或縱情，中于熱毒”。

以及《中國醫學大辭典》中的記載：“瘡即瘡瘍之簡稱，癰疽之類，輕者皮膚腫起，重則化膿潰爛...瘡生胬肉多因潰後動怒，或水受風或不戒色欲...以緻瘡口有肉脹出...”

張書改認為宮頸糜爛樣改變局部表面凹凸不平，增生明顯則呈現為乳凸狀，白帶黃色粘稠，或黃膿樣或夾有血絲，符合瘡瘍之腫起、化膿、潰爛的病理表現，而且有瘡生胬肉特征，從而認為毒、濕、瘡是疾病的基本病機，當從毒、從瘡、從濕論治。

我們必須清楚，中醫中藥對于抗病毒治療并不是建立在病原學基礎上的，而是基于病原所引發的人體病變的整體認識，也就是中醫的整體觀來辯證施治的。

通常對于宮頸糜爛并HPV感染的治則是解毒、補虛、祛瘀等方法起到抗病毒、清除病毒的作用，從而達到直接消滅病原體和調動機體免疫力進行吞噬的目的。

而在治療的給藥途徑上也是通過口服、灌腸、外塗、塌漬等方法，改善輕度幹擾和破壞的生理狀态，增強免疫力，形成不利于病毒複制和增殖的環境。

但是，這些年來，抗病毒感染的治療逐漸研發為中成藥、針劑，并廣泛應用于臨床。

在宮頸癌HPV感染合并宮頸糜爛樣病變的治療上，中藥也發揮着特有的作用，在治則上多采用清熱解毒利濕、祛腐生肌、化瘀消癓等。

張書改認為，盡管中醫中藥在治療宮頸癌HPV感染合并宮頸糜爛樣病變的治療上有着很好的效果，但在科學組方、機型選擇、給藥途徑上還有探索空間，可以在臨床上大膽創新。

基于這個認知，張書改堅守病機，确立“拔毒去濕、生肌斂瘡”的總治則下，自拟“三聖方”治療宮頸癌HPV感染合并宮頸糜爛樣病變，三聖方組方有生石灰、石堿、秫米、蒸餾水組成。

方中生石灰在《中藥大辭典》中記載：“性苦、澀、溫，能燥濕，散風熱毒氣，且能士去惡肉而生新肌，治贅疣。”從病原學上說，生石灰對HPV有治療作用，可降低宮頸癌發生。所以當君藥。

方中石堿，性辛、苦、澀，溫，可去濕熱，消痰，磨積塊。同石灰爛腐肉、去淤血，還能緩解和生石灰至烈之藥性，為臣藥。

而秫米呢，性苦、溫、甘、平，具有健脾利濕、收斂解毒的作用，同時具有黏附作用，與蒸餾水均具有緩和藥性作用，均為佐使藥。

諸藥配伍療效顯著，而且在劑型和給藥途徑上，三聖方也另辟新徑，打破常規的栓劑、片劑、凝膠等，而是将三聖方制成乳糜狀直接塗抹于宮頸鱗柱狀交接處和糜爛樣改變部位，盡管操作時有點繁瑣，但能讓藥物直達病竈，是保證臨床療效的關鍵。

我們知道，宮頸癌的發生與HPV感染密切相關，而高危型HPV的感染更容易持續，雖然低危型HPV感染誘發癌症的風險不高，但有部分或灼痛、出血和白帶異常，極為痛苦，同時難言之隐很尴尬，容易産生焦慮、抑郁和急躁情緒。海印治療周期長，病情遷延反複，無形中加劇痛苦，所以在适齡人群中早期篩查和早期治療是很有必要的。

但是很多人在早期症狀不明顯或被其他症狀所掩蓋。

基于上述情況，張書改認為要充分發揮中醫治未病思想，從源頭入手，抓根本，加強健康教育和科普，預防優先、局部治療和食療結合，從病邪到情志，大髒腑全面幹預，整體施治，以達到事半功倍。

具體來說，要做到以下三點：

1.養脾：不可過度靜思，避免長期居住潮濕之地，飲食要節制，可服用山藥、芡實、薏米粥，以健脾利濕，盡快達到宮頸光滑，HPV轉陰效果。

2.養肝：遠離辛辣之品，性情豁達，可服用山楂、烏梅、粳米粥或代茶飲，正氣存俄邪不可幹，減少疾病纏綿難愈。

3.養腎：多戶外運動，節性保精，可食用桂圓、枸杞、黑豆粥，促使病症早痊愈。

參考文獻/圖（來源于網絡，侵删）：2021年第10期《中國社區醫師》雜志張海濤等文章《張書改應用“三聖方”治療宮頸hpv持續感染伴糜爛樣改變臨床經驗》。